ГИПЕРЕМИЯ: ВИДЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2024

Гиперемии является покраснение и скопление анатомической области за счет накопления внутренней крови. Это больше, чем болезнь, это симптоматическое проявление какого-либо другого клинического состояния, которое очень важно для определения причины гиперемии, чтобы решить, необходимо ли назначать конкретное лечение.

В некоторых случаях гиперемия носит физиологический характер, что означает, что область может покраснеть из-за определенных клинических или экологических обстоятельств. Когда этого не происходит, то есть не ожидается гиперемии ткани, это патологическая гиперемия.

Источник: pixabay.com

Гиперемия - очень частый симптом, который обычно связан с локальным повышением температуры, а иногда и с болью, однако эти симптомы не всегда связаны.

Причины гиперемии

Гиперемия вызывается сосудистыми процессами, из-за которых кровь «прилипает» к определенной области.

В этом смысле может произойти расширение артериальных сосудов, которое отвечает за большее, чем обычно, кровоснабжение гиперемированной области. В этих случаях говорят об активной гиперемии.

С другой стороны, может иметь место венозная вазоконстрикция, которая замедляет отток крови из определенной области, поэтому накапливается больше эритроцитов, чем обычно, и эта область становится красной. Когда гиперемия вызвана сужением венозных сосудов, это называется пассивной гиперемией ».

Существует вариант, известный как «реактивная гиперемия», при котором происходит скопление крови в определенной области после периода ишемии (отсутствия кровотока).

Сосудистые механизмы, связанные с гиперемией

Хотя состояний, которые могут вызывать как активную, так и пассивную гиперемию, много и они разнообразны, все они сходятся в общем механизме: вазодилатация (активная гиперемия) или вазоконстрикция (пассивная гиперемия).

Ответ на кровеносные сосуды может быть опосредован вегетативной нервной системой (симпатическая: вазоконстриктор, парасимпатическая: вазодилататор), химическими медиаторами (вазоактивные амины, простагландины) или их комбинацией.

Виды гиперемии

Хотя клинически они могут быть неразличимы, существуют различные типы гиперемии в зависимости от их патофизиологии, и в каждой группе есть разные причины.

Подробное объяснение каждого из них заняло бы целый том патологии, поэтому акцент будет сделан на наиболее распространенных типах гиперемии.

Физиологическая гиперемия

Это гиперемия, возникающая в нормальных условиях. Он не связан ни с каким заболеванием и не оказывает негативного воздействия на тех, кто его представляет.

Физиологическая гиперемия - это нормальная реакция на определенные внутренние или внешние раздражители, которая приводит к расширению сосудов артериальных капилляров.

Одна из ситуаций, когда физиологическая гиперемия наблюдается чаще, - это очень жаркая среда. В таких обстоятельствах телу необходимо рассеивать тепло, чтобы поддерживать его стабильную температуру, и для этого капилляры кожи расширяются, позволяя выделять тепло, как если бы оно было радиатором.

Когда это происходит, кожа становится красной и самопроизвольно возвращается в свое нормальное состояние, как только температура окружающей среды падает.

Еще одна похожая ситуация - при физических нагрузках. В этом случае механизм точно такой же, только тепло вместо того, чтобы исходить извне, поступает изнутри тела, вторично по отношению к мышечной работе. Кожные капилляры снова расширяются, и кожа (особенно тонкая кожа лица) становится красной.

Наконец, в ответ на определенные вещества, такие как адреналин (выделяемый организмом при столкновении с определенными стимулами и эмоциями), капилляры кожи расширяются, вызывая ее красноватый оттенок; явление, известное как «румянец» или «румянец».

Во всех этих случаях гиперемия нормальная, безвредная и временная, кожа принимает свой нормальный цвет, как только исчезает раздражитель, вызвавший гиперемию.

Патологическая гиперемия

Это тот тип гиперемии, который является симптомом заболевания или патологического состояния. Патологическую гиперемию можно разделить на активную, пассивную и реактивную.

Активная гиперемия

Любое клиническое состояние, при котором происходит вазодилатация артериальных капилляров, будет связано с активной гиперемией.

Один из типичных и наиболее частых примеров - лихорадка. Во время приступов лихорадки повышается температура тела и частота сердечных сокращений (гипердинамическое состояние крови), что связано с расширением сосудов артериальных капилляров как компенсаторным механизмом для температуры. Вот почему люди с лихорадкой выглядят красными.

Нечто подобное происходит с солнечным ожогом первой степени. Термическое повреждение увеличивает местную температуру, вызывая расширение артериальных капилляров и придание коже красноватого оттенка. В этот момент также связаны химические медиаторы, такие как интерлейкины, секретируемые в ответ на повреждение клеток солнечным излучением.

Интерлейкины обладают сосудорасширяющими свойствами, поэтому при солнечном ожоге или любом другом типе травмы (травма, инфекция, воспаление любого типа) они вызывают расширение артериол и, следовательно, гиперемию.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что любая ситуация, при которой происходит повреждение тканей, может быть связана с активной гиперемией, с частыми сопутствующими симптомами, такими как отек (из-за повышенной проницаемости капилляров в этой области) и местное повышение температуры.

Пассивная гиперемия

Пассивная гиперемия возникает, когда из-за какого-либо состояния венозные капилляры сокращаются, замедляя отток крови из данной анатомической области.

Классический пример - это когда человек проводит много времени, опираясь на руку или ногу в определенном положении. Через некоторое время точка опоры станет красной. Это происходит просто потому, что давление при отдыхе в этой области перекрывает венозные капилляры, так что кровь может входить, но не выходить, поэтому эта часть анатомии становится красной.

Хотя до сих пор описаны все случаи гиперемии кожи, с анатомопатологической точки зрения это состояние может возникать и во внутренних органах.

В этих случаях пассивная гиперемия называется «застойной гиперемией», которая представляет собой не что иное, как скопление крови во внутренних органах из-за неспособности адекватно отводить кровь.

Это часто происходит при застойной сердечной недостаточности, когда сердце не может эффективно мобилизовать всю кровь в организме, поэтому оно остается заблокированным в периферических органах, особенно в печени и селезенке.

Реактивная гиперемия

Это наиболее распространенный тип гиперемии у пациентов с артериальными заболеваниями. Реактивная гиперемия возникает, когда после более или менее продолжительного периода ишемии (недостаточного кровоснабжения конечности или органа) нормальный кровоток восстанавливается.

Во время ишемии артериальные капилляры расширяются настолько, насколько могут, чтобы поставлять как можно больше красных кровяных телец (и, следовательно, кислорода) в ткани, которые они снабжают. По мере того как ишемия продолжается с течением времени, все больше и больше капилляров расширяются в попытке сохранить постоянное поступление кислорода, однако из-за обструкции кровотока (которая вызывает ишемию) конечность остается бледной.

Однако после восстановления нормального кровотока капилляры не сжимаются ipso facto, фактически требуется несколько часов, даже дней (в зависимости от времени предыдущей ишемии), чтобы русло артериальных капилляров вернулось в норму.

Однако, учитывая, что кровоснабжение этой области увеличилось, теперь кожа выглядит покрасневшей, поскольку через расширенные капилляры, где раньше почти не циркулировала кровь, теперь это происходит в огромных количествах.

осложнения

Поскольку это симптом, гиперемия сама по себе не вызывает осложнений, чего нельзя сказать о вызываемых ею состояниях.

Таким образом, осложнения гиперемии связаны с состоянием, которое ее вызывает; например, при активной гиперемии, вторичной по отношению к солнечному ожогу, осложнения гиперемии будут связаны с указанным типом ожога.

С другой стороны, если гиперемия вызвана лихорадкой или кожной инфекцией (целлюлит), можно ожидать осложнений либо от лихорадки, либо от инфекции.

То же самое и с пассивной гиперемией. Когда человек представляет пассивные гиперемии над зоной поддержки в связи с ограниченной подвижностью, то следует ожидать, что гиперемия рано или поздно быть связана с струпом (пролежнями), так что в этом случае осложнение является то, что происходит от ограничение подвижности.

Эта диссертация может быть проведена последовательно со всеми причинами гиперемии, так что в качестве следствия достаточно помнить, как упоминалось выше, что осложнения гиперемии связаны с состоянием, которое ее вызывает.

Лечение гиперемии

Как и в случае с осложнениями, не существует специального лечения гиперемии, в этом смысле окончательное лечение должно быть направлено на улучшение, облегчение или устранение исходного состояния, вызвавшего гиперемию.

Однако есть общие меры, которые могут помочь облегчить симптомы в большинстве случаев, в этом смысле применение местного холода с помощью пакетов со льдом, пакетов со льдом или холодных лосьонов является распространенным, эффективным и экономичным решением.

С другой стороны, в случаях гиперемии, вызванной высвобождением гистамина (например, при аллергических реакциях или укусах некоторых насекомых), прием блокаторов H1 очень помогает.

В целом можно сделать вывод, что лечение гиперемии строится на трех китах:

- Устранить воздействие возбудителя (если возможно).

- Как можно лучше контролировать основное заболевание, вызвавшее гиперемию.

- Симптоматическое лечение в виде общих паллиативных мер.

Ссылки

1. Бонетти, П.О., Пампер, Г.М., Хигано, С.Т., Холмс, Д.Р., Кувин, Д.Т., и Лерман, А. (2004). Неинвазивная идентификация пациентов с ранним коронарным атеросклерозом по оценке цифровой реактивной гиперемии. Журнал Американского колледжа кардиологии, 44 (11), 2137-2141.
2. Коффман, JD, и Грегг, DE (1960). Характеристики реактивной гиперемии миокарда. Американский журнал физиологии - наследие, 199 (6), 1143-1149.
3. Теннант, CE (1915). Использование гиперемии в послеоперационном лечении поражений конечностей и грудной клетки. Журнал Американской медицинской ассоциации, 64 (19), 1548-1549.
4. Тагава, Т., Имаидзуми, Т., Эндо, Т., Сирамото, М., Харасава, Ю., и Такешита, А. (1994). Роль оксида азота в реактивной гиперемии сосудов предплечья человека. Тираж, 90 (5), 2285-2290.
5. Чаковский, М.Е., Шумейкер, Дж. К., и Хьюсон, Р. Л. (1996). Расширение сосудов и насос мышц способствуют немедленной гиперемии при физической нагрузке. Американский журнал физиологии сердца и физиологии кровообращения, 271 (4), H1697-H1701.
6. Энгельке, К.А., Халливилл, младший, Проктор, Д.Н., Дитц, Н.М., Джойнер, М.Дж., & (при техническом содействии Даррелла Леффлера и Тэмми Эйкхофф). (тысяча девятьсот девяносто шесть). Вклад оксида азота и простагландинов в реактивную гиперемию предплечья человека. Журнал прикладной физиологии, 81 (4), 1807-1814.
7. Бертон, К.С., и Джонсон, ПК (1972). Реактивная гиперемия отдельных капилляров скелетных мышц. Американский журнал физиологии - наследие, 223 (3), 517-524.