ГИПЕРКАРБИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Гиперкарбии это медицинский термин относится к увеличению парциального давления диоксида углерода (Paco ₂ ) уровни. Нормальные значения PaCO ₂ составляют от 35 до 45 мм рт. Ст., Но определенные клинические состояния вызывают его повышение. Это также известно как гиперкапния.

Человеческому организму требуется кислород, помимо питательных веществ, для выполнения всех своих жизненно важных функций. с другой стороны, углекислый газ -CO ₂ - продукт клеточного метаболизма, в частности, процессов производства энергии.

Альвеолярный газообмен. Автор domdomegg, из Wikimedia Commons

Как PaCO _{2, так} и парциальное давление кислорода -PaO ₂ - остаются в равновесии, причем последнее преобладает. Кроме того, стабильность парциальных давлений газов гарантирует адекватное снабжение тканей кислородом и влияет на кислотно-щелочной баланс.

В любом случае гиперкарбия подразумевает одновременное наличие гипоксемии или снижение PaO ₂ в крови. Кроме того, повышение PaCO ₂ вызывает респираторный ацидоз, поскольку он является определяющим фактором кислотно-щелочного баланса.

симптомы

Клиническая картина гиперкарбии включает как симптомы отравления СО2, так и симптомы триггерных заболеваний. Кроме того, из-за обратной зависимости O ₂ / CO ₂ можно обнаружить симптомы гипоксемии.

Первоначально повышенный уровень PaCO2 обычно сопровождается незначительными симптомами из-за быстрой респираторной компенсации. В качестве регулирующего механизма достаточно увеличения частоты и глубины дыхания. Сохранение гиперкарбии вызывает изменения, которые определяют клиническую картину:

респираторный

- Увеличение частоты дыхания. Кроме того, наблюдается, что каждое вдохновение глубже.

- Одышка, как при ХОБЛ и бронхиальной астме.

- Аномальные звуки дыхания, такие как потрескивание, хрипы и хрипы.

сердечно-сосудистый

- Тахикардия и повышение артериального давления. Изменения на уровне кровообращения связаны с увеличением - уменьшением - притока кислорода к тканям.

- Аритмии, вызванные механизмами компенсации сердечно-сосудистой системы или изменениями, вызванными гипоксемией.

неврологический

- Головокружение и / или спутанность сознания.

- Головная боль, вызванная как накоплением CO _{2, так} и уменьшением O ₂ .

- Изменение состояния сознания, от сонливости до комы.

- Судороги.

Общие симптомы

- Нечеткое зрение.

- Потеря слуха

- Панические атаки.

- Ощущение неминуемой смерти.

- Мышечные фасцикуляции, тремор или миоклонус.

- Диафорез.

причины

Для адекватной респираторной функции требуется участие как дыхательной системы - дыхательных путей и легких, так и метаболической, мышечной и нервной систем. Любое изменение в этих системах подразумевает уменьшение дыхания или накопления CO ₂ .

С функциональной точки зрения гиперкарбия является следствием повышенной выработки метаболического CO ₂ , а также сложности его устранения.

Нарушение функции дыхательной системы - одна из причин накопления CO ₂ в организме. Кроме того, еще одним редким механизмом является воздействие высоких уровней CO ₂ в окружающей среде.

Повышение уровня CO ₂ в крови активирует регуляторные механизмы, способствующие его устранению. Это подразумевает увеличение как частоты дыхания, так и глубины дыхания для поступления кислорода и удаления CO ₂ из организма. Кроме того, в этот механизм вмешиваются и нервная система - дыхательный центр, и мышечная система.

Увеличение производства CO

Есть несколько обстоятельств, которые вызывают увеличение выработки углекислого газа, и они связаны с изменением метаболизма. Гиперкапния в этом случае компенсируется увеличением удаления СО2. Ниже приведены метаболические причины гиперкарбии:

- Сепсис. Инфекционные процессы, особенно острые, усиливают катаболизм и вызывают повышение PaCO ₂ .

- Повышение основного обмена, как при тиреотоксикозе, связанном с гипертиреозом.

- Метаболический ацидоз.

- Обширная телесная травма.

- Напряженные физические упражнения.

- Высокая температура.

- Длительное употребление или высокие дозы стероидов.

- Наддув.

- Введение кислорода при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Сбой удаления CO

Все патологии, предполагающие нарушение работы систем, связанных с дыханием, предполагают снижение выведения CO ₂ . Наиболее распространены:

Дыхательная система

- Хроническая обструктивная болезнь легких.

- Бронхиальная астма.

- Респираторные инфекции, такие как бронхит и пневмония.

- Легочная эмболия

- Апноэ во сне.

Нервная система

- Травмы головы с отеком мозга.

- Инфекции нервной системы, например, менингит или энцефалит.

- Цереброваскулярные заболевания.

- Интоксикация депрессантами нервной системы, такими как бензодиазепины и опиоиды.

Мышечные или нервно-мышечные заболевания

- Миопатии, например мышечные дистрофии.

- Синдром Джиллиан Барре.

- Миастения.

- Боковой амиотрофический склероз.

метаболический

- Диабетический цетоацидоз.

- Заболевания почек, в том числе почечный канальцевый ацидоз.

- Гипофосфатемия.

- Гипомагниемия.

Другие причины

Фридайвинг и подводное плавание с аквалангом.

Дыхательная недостаточность, вызванная ожирением, механическая причина которой.

Злоупотребление служебным положением при неправильной настройке параметров ИВЛ.

Повышенное вдыхание CO

- Несчастные случаи на производстве, особенно в отраслях, где хранится CO ₂ .

- Пребывание в замкнутых пространствах с низким содержанием кислорода. В этом случае, когда запас кислорода исчерпан, человек повторно вдыхает выброшенный CO ₂ .

- Вдыхание газов от геотермальных источников или вулканических извержений.

лечение

Во-первых, дыхательный процесс обеспечивает необходимое и достаточное количество O ₂ для выполнения жизненно важных функций. Количество O ₂ и CO ₂ должно оставаться в равновесии, чтобы организм мог нормально функционировать. Когда углекислый газ увеличивается, кислород углерода уменьшается в крови.

Лечение гиперкарбии направлено на восстановление утраченного баланса. Во-первых, перед началом лечения необходимо диагностировать конкретную причину состояния.

Если это системное заболевание - респираторное, нервное или метаболическое - будет назначено соответствующее лечение. Следует принимать во внимание предотвратимые причины, такие как дайвинг и опасная рабочая деятельность. Управление механической вентиляцией легких всегда должно осуществляться обученным персоналом.

Основное направление лечения гиперкапнии - это поступление О ₂ в достаточном количестве. Подача кислорода, который необходимо увлажнять, осуществляется с помощью маски или носовых усов в соответствии с требованиями. Следует наблюдать за пациентом, контролируя такие параметры, как сатурация O ₂ и капнография.

Еще один метод мониторинга в случае гиперкарбии - это газы артериальной крови, обеспечивающие точные данные не только о парциальном давлении газов, но и о кислотно-щелочном балансе в организме.

Ссылки

1. Рават, Д; Шарма, S (2018). Гиперкапния. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
2. Леонард, J Rev от Falck, S. (2018). Что нужно знать о гиперкапнии. Получено с сайта medicalnewstoday.com
3. Лидер, Д. (2018). Обзор гиперкапнии: причины, лечение и связь с ХОБЛ. Получено с сайта verywellhealth.com
4. Холл, JB; МакШейн, П.М. (nd). Дыхательная недостаточность. Получено с msdmanuals.com
5. МакКинни, Вт (2015). Гиперкапния: причины. Получено с openanesthesia.org
6. Рассел, Л. (SF). Гиперкарбия: симптомы и лечение. Получено с study.com
7. Рахимов А (Последний акт 2018). CO2, pH крови и респираторный алкалоз. Восстановлено после нормального дыхания.
8. Рахимов А (Последний акт 2018). Гиперкапния: причины и лечение. Выздоровел после дыхания normal.org.