ГЕМИАНОПСИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ВИДЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Гемианопсия является потеря зрения в одном или обоих глазах, но только половина поля зрения. Несмотря на особенность этого состояния, оно нередко встречается в медицинской практике, проявляясь в разной степени и с разными характеристиками в зависимости от причины, степени тяжести и сопутствующих факторов.

Этимологически это слово имеет три компонента греческого происхождения: hemi, что означает «половина»; an, который является приставкой, относящейся к «отсутствию» или «отсутствию», и opsia, связанным с «видением». Это слово буквально переводило «отсутствие полузрения» или «отсутствие полузрения».

Независимо от происхождения заболевания, общим фактором является повреждение зрительного нерва. В зависимости от того, какой путь поражен, на той же или на противоположной стороне будет появляться тот или иной тип гемианопсии. Следует помнить, что в хиазме находятся все волокна зрительного нерва, некоторые из которых пересекаются, а некоторые нет.

Наиболее частыми причинами этого расстройства являются опухоли центральной нервной системы, травмы головы и цереброваскулярные заболевания. Операции на головном мозге также могут осложнить определенное повреждение оптических путей, которое вызывает гемианопсию. На этой картине присутствуют некоторые неврологические и иммунологические заболевания.

Лечение гемианопсии будет зависеть от причины. К сожалению, некоторые случаи невозможно вылечить, и они могут прогрессировать постепенно, что в конечном итоге приводит к полной потере зрения.

Тем не менее, большинство пациентов с гемианопсией имеют возможность выздоровления, если своевременно и надлежащим образом лечить причину заболевания.

симптомы

Как было объяснено в других случаях и несмотря на возможную путаницу, важно уточнить, что гемианопсия является клиническим признаком, поэтому у нее нет собственных симптомов. У него есть определенные характеристики, которые будут зависеть от заболевания, которое вызывает эту частичную потерю зрения.

Основной характеристикой гемианопсии является снижение остроты зрения в середине поля зрения. Это снижение должно быть такой степени, чтобы оно считалось слепым с медицинской и юридической точек зрения. Чаще всего это половинки, параллельные средней линии носа.

Пациенты с каким-либо типом гемианопсии часто испытывают трудности с чтением из-за поражения поля зрения.

Походка также нарушена, часто спотыкаются о предметы на дороге или других людей. В некоторых случаях наблюдаются галлюцинации, мерцающие скотомы и патологические световые эффекты.

причины

Как упоминалось во введении, существуют разные причины гемианопсии, независимо от пораженной зрительной половины. Наиболее важные из них перечислены ниже:

Травмы головного мозга

Многие пациенты, страдающие генерализованной политравмой или травмой головы, имеют среди симптомов гемианопсию.

Эти травмы могут быть острыми, например, в автомобильной аварии; или хронические, такие как те, от которых страдают многие спортсмены в своей практике (например, боксеры или игроки в американский футбол).

Время появления симптомов в последнем будет зависеть от тяжести и частоты травмы. В этих случаях гемианопсия обычно необратима, поскольку нет четко выраженного твердого поражения, которое можно было бы попытаться удалить, а есть собственное клеточное, соматическое или аксональное повреждение.

Опухоли головного мозга

Хотя эффект опухоли сжимающий или смещающий, ее поведение похоже на повторную травму.

По мере роста опухоль оказывает давление на определенные структуры мозга, и если какая-либо из них имеет отношение к зрительному нерву, зрение будет затронуто, почти всегда прогрессивно.

Основное отличие от травмы состоит в том, что эти повреждения обычно четко определяются в анатомии мозга. Это не означает, что все они могут быть прооперированы или вылечены, но они предлагают больше возможностей для улучшения, если лечение, как медицинское, так и хирургическое, начато вовремя.

Цереброваскулярные заболевания

Ранее называемые цереброваскулярными нарушениями - частая причина гемианопсии. Если область мозга, пораженная внезапным прекращением кровоснабжения - либо из-за закупорки питающего ее сосуда, либо из-за разрыва того же самого - выполняет визуальные задачи, возможно, появляется гемианопсия или другое изменение зрения.

Хотя это случается нечасто, могут возникать цереброваскулярные заболевания, типичные для сосудов, снабжающих зрительный нерв. Ишемическая оптическая нейропатия может быть передней или задней, в зависимости от сегмента пораженного нерва, при этом наиболее часто поражается передняя или лобная часть (также известная как головка нерва) (90%).

мигрень

Сосудистая мигрень, распространенная патология среди молодого населения, может вызывать гемианопсию в ее наиболее тяжелых проявлениях.

Многие мигрени сообщают о частичной потере зрения во время болезненных кризов; эта находка временна и исчезает, когда утихает головная боль.

Это явление, по-видимому, связано с кратковременным прекращением притока крови к зрительному нерву из-за сужения сосудов, типичного для мигрени.

Некоторые авторы также связывают появление нарушений зрения при мигрени с воспалением тканей мозга и близлежащих артерий, которое возникает в этих случаях.

Оптический неврит

Также известный как ретроорбитальный неврит, это воспаление зрительного нерва, которое вызывает потерю зрения и боль при мобилизации глаза. У 90% пациентов поражен только один глаз, и это всегда сопровождается изменением зрачковой реакции на пораженной стороне.

Большинство случаев имеет идиопатическое происхождение, то есть причина неизвестна, хотя доказана его связь с другими системными патологиями.

Некоторые из этих заболеваний - рассеянный склероз, красная волчанка, синдром Шегрена, саркоидоз, демиелинизирующие невропатии и инфекции, такие как ВИЧ / СПИД или мононуклеоз.

Типы

Классификация гемианопсии проста и основана на двух параметрах: изменение одного или обоих глаз и нарушение полей зрения.

Односторонняя гемианопсия

В этом случае поражается только один из глаз, независимо от того, какая половина изменена.

Двусторонняя гемианопсия

Оба глаза выглядят заинтересованными, но не обязательно одинаково с каждой стороны. В свою очередь, это можно разделить на:

Гомонимная гемианопсия

Это двусторонняя гемианопсия, при которой оба глаза влияют на одну и ту же половину поля зрения, правую или левую.

В этих случаях повреждение зрительного нерва располагается между сетчаткой и хиазмой, поэтому потеря иннервации находится на той же стороне нарушенного поля зрения.

Когда поражение находится в зрительных путях, после образования хиазмы потеря зрения затрагивает половину поля зрения, противоположную стороне поражения.

Этот тип гемианопсии называется контралатеральной гомонимной гемианопсией. Несмотря на это, оба глаза влияют на одно и то же поле зрения.

Гетероманиакальная гемианопсия

Как и ожидалось, при этом типе гемианопсии правая сторона поля зрения поражена в одном глазу, а левая - в другом. Половина, пораженная одним или другим глазом, всегда отличается друг от друга, и зависит от места травмы.

Биназальная гетеромерная гемианопсия

При этом типе гетеромерной гемианопсии поражается правая половина поля зрения левого глаза и левая половина поля зрения правого глаза.

Чтобы упростить концепцию, можно сказать, что два поля зрения, которые смотрят на нос, изменены.

Битемпоральная гетеромерная гемианопсия

При этом типе гетеромерной гемианопсии изменяются левая половина поля зрения левого глаза и правая половина поля зрения правого глаза. Короче говоря, потеря зрения в сторону ушей с обеих сторон.

лечение

Поскольку это не болезнь, а скорее симптом, лечение будет зависеть от лечения патологии, вызывающей ее причину. По этой же причине спектр терапевтических альтернатив довольно широк, включая следующие варианты:

Операция

Повреждения, вызванные определенными опухолями или острой травмой, можно устранить хирургическим путем. То же самое происходит с наличием внутрипаренхимальных гематом, которые сдавливают оптические структуры, вызывающие гемианопсию.

Если операция проходит успешно, лечение обычно происходит немедленно. Однако в некоторых случаях потребуются другие дополнительные методы лечения, чтобы навсегда восстановить зрение.

Медикаментозное

Если причиной гемианопсии является какая-либо медицинская патология, например, связанная с невритом зрительного нерва, лечение обычно осуществляется с помощью лекарств или лекарств.

Из-за той же этиологии гемианопсии стероиды являются наиболее часто используемыми лекарствами, поскольку они помогают контролировать иммунный ответ и служат противовоспалительными препаратами.

Визуальная терапия

Определенные зрительные упражнения, выполняемые с использованием технологического оборудования, которые стимулируют окончания зрительных нервов, оказались полезными для восстановления зрения.

Другие методы лечения, при которых некоторые слуховые раздражители также гармонично используются вместе с визуальными стимулами, улучшают состояние пациента.

Существуют специальные очки, которые созданы для каждого индивидуально и имеют возможность расширять поле зрения пациента. Это достигается за счет установки в линзы некоторых призм, которые улучшают зрение пациента во время их ношения.

Некоторые пациенты проходят специальную подготовку, чтобы пользоваться преимуществами здоровых полей зрения обоих глаз. Пациенты применяют эти визуальные методы в своей повседневной жизни и сообщают о значительном улучшении выполнения своих обычных задач.

Ссылки

1. Обуховская И., Мариак З. (2012). Гомонимная гемианопсия. Клиника Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Гудвин. Дениз (2014). Гомонимная гемианопсия: проблемы и решения. Клиническая офтальмология, 8: 1919-1927.
3. Керр, Сара Дж. (2011). Гемианопсия. Cancer Care of Western New York, Получено с: Cancecarewny.com
4. Бел Марра Здоровье (2018). Гемианопсия: типы, причины, симптомы, диагностика и лечение. Получено с: belmarrahealth.com
5. Команда Pro Visu (2016). Оптический неврит. Получено с: provu.ch
6. Ифтихар, Норин (2018). Гемианопсия. Получено с: healthline.com
7. Википедия (2018). Гемианопсия. Получено с: en.wikipedia.org