АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГАЗЫ: ПРОЦЕДУРА, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ЗНАЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В крови газы , или газы Stethoscopes- соответствуют методике используют для количественного определения концентрации кислорода, двуокиси углерода и бикарбоната в крови. Контрольным образцом является артериальная кровь, поскольку именно в ней содержится наибольшая концентрация кислорода. С помощью этого теста также определяется pH крови.

Кислотно-щелочной баланс означает равную концентрацию кислотных и щелочных веществ в организме. В организме человека pH близок к нейтральному, с небольшим преобладанием щелочных веществ. Его нормальное значение колеблется от 7,35 до 7,45, при котором жизненно важные функции развиваются нормально.

У человека органами, ответственными за регулирование кислотно-щелочного баланса и pH, являются легкие и почки. Дыхательная система регулирует концентрацию газов, а почечная система контролирует концентрацию бикарбоната. Нарушение кислотно-щелочного баланса будет следствием нарушения функции дыхания или почек.

Лучшим инструментом для демонстрации изменения pH является определение артериальных газов. Тест позволяет определять такие параметры, как парциальное давление кислорода, двуокиси углерода и бикарбоната. Его использование предназначено для тяжелобольных пациентов с ацидозом или алкалозом.

Обработать

Взятие пробы артериальной крови требует навыков и точности. Ответственный персонал должен пройти обучение для достижения эффективности и действенности этой техники.

Врачи, медсестры, имеющие опыт работы в интенсивной терапии, и некоторые биоаналитики могут без труда выполнить сбор артериальной крови.

Чтобы успешно набрать артериальную кровь, необходимо выполнить ряд шагов. Необходима подготовка пациента, а также наличие необходимых инструментов.

Подготовка пациента

- Процедуру следует проводить в тихом и чистом месте.

- Пациент будет расслабленным и спокойным. Из-за того, насколько неудобным или болезненным может быть тест, пациенту подробно объяснят его. Сотрудничество очень важно.

- Когда пациент получает кислород, его необходимо предварительно удалить. Вдыхание окружающего воздуха гарантирует надежность теста. Кислород будет исключен за 10–20 минут до процедуры.

Необходимое оборудование

- Наиболее широко используются шприцы малого калибра, например, для введения инсулина.

- Игла № 25 X 1 ″ или 26 X 1 ″, чтобы нанести наименьшее возможное повреждение артериальной стенки.

- В шприц необходимо поместить антикоагулянт.

- Имейте контейнер со льдом для транспортировки образца.

- В некоторых случаях будет использоваться местная анестезия.

- Вата или марля для тампонады.

отбор проб

- Найдите место, где будет взят образец. Чаще всего используется лучевая артерия, но также могут использоваться плечевые, бедренные или педиатрические артерии.

- Тыльное сгибание запястья - разгибание - обнажает лучевую артерию и облегчает пальпацию пульсовой волны. Подушечка или рулон повязки под запястьем позволяет расположить конечность и дать ей отдых.

- Пальпируйте артериальный пульс и слегка держите его в качестве ориентира.

- Введите иглу под углом 45 ° по направлению пульсовой волны. Давление артериального кровотока после прокола заставит кровь течь быстрее. Достаточно пробы артериальной крови от 0,5 до 1 см 3.

- Убедитесь, что кровь действительно артериальная. Внешний вид чистый, яркий или темно-красный.

- Поместите шприц в емкость со льдом.

После получения образца его отправляют в лабораторию или в место, где находится измерительное оборудование.

Нормальные значения

Нормальные значения или контрольные значения - это значения, при которых функционирование организма оптимально. Они соответствуют концентрациям кислорода (O ₂ ), двуокиси углерода (CO ₂ ) и бикарбоната (HCO ₃ ^- ) или значению pH, которое часто измеряется в артериальной крови.

PaO

Это соответствует парциальному давлению артериального кислорода. Его эталонное значение составляет от 75 до 100 мм рт.

PaCO

Парциальное давление углекислого газа, нормальное значение которого составляет от 35 до 45 мм рт.

HCO

Измерение ионного бикарбоната выражается в миллиэквивалентах на литр (мэкв / л), и его значение находится в диапазоне от 22 до 26 мэкв / л.

EB

Избыток основания является показателем наличия метаболических нарушений кислотно-щелочного баланса. Он соответствует метаболическому (не респираторному) компоненту метаболического ацидоза или алкалоза. Он выражается в миллимолях на литр (ммоль / л) и составляет +/- 2 ммоль / л.

pH

PH - индикатор наличия кислотности или щелочности в организме. Нормальные значения pH составляют от 7,35 до 7,45.

ЧАС

Концентрация ионов водорода (H ⁺ ) обратно пропорциональна значению pH. Когда pH снижается, H ⁺ увеличивается, и наоборот. Он также указывает на кислотность или щелочность тела. Значение этого показателя выражается в наномолях на литр и находится в диапазоне от 35 до 45 нмоль / л.

интерпретация

Результат артериальных газов полезен, чтобы указать на изменения кислотно-щелочного баланса в организме. Есть заболевания, которые могут вызывать преобладание кислотного или щелочного состояния. Важно то, что организм работает в состоянии, близком к нейтральному, и его изменение влечет за собой серьезные последствия.

Систематический анализ значений газов артериальной крови укажет на состояние дисбаланса и пораженную систему. Принимая во внимание контрольные значения, результаты могут указывать на увеличение или уменьшение параметра.

Изменения pH и концентрации ионов водорода

Отклонение значений pH от нормального диапазона напрямую зависит от изменения других параметров. Изменения парциального давления кислорода и углекислого газа, а также концентрации бикарбоната влияют на наблюдаемые изменения.

Изменение pH бывает двух типов:

- Значение ниже 7,35 указывает на склонность к кислотности или ацидозу. Ионы водорода или H + будут иметь значения более 45 нмоль / л.

- Когда значение pH превышает 7,45, это называется алкалозом. В этом случае H + будет меньше 35 нмоль / л.

Изменения парциального давления газов

- Парциальное давление газов кислорода и углекислого газа обратно пропорционально. Повышение одного вызывает уменьшение другого.

- Парциальное давление кислорода (PaO ₂ ) считается пониженным, если его значение в артериальной крови менее 75 мм рт. Когда это происходит, это называется гипоксемией. PaCO ₂ увеличивается (значение превышает 45 мм рт. Ст.), Что приводит к респираторному ацидозу при отсутствии других изменений.

- Повышение PaO ₂ выше 100 мм рт. Ст. Считается гипероксемией и является определяющим фактором респираторного алкалоза. Это связано со значительным снижением PaCO ₂ ниже 35 мм рт.

Пищевая сода и лишняя основа

- Ионный бикарбонат или HCO ₃ ^- это определяющий фактор кислотно-щелочного баланса из-за его щелочного поведения. Регулирование количества ионного бикарбоната зависит от почки, которая отвечает за его синтез и реабсорбцию. Любое изменение этого органа может вызвать нарушение обмена веществ.

- Повышение уровня бикарбоната в крови часто подразумевает компенсаторную реакцию на наличие ацидоза в организме.

- Бикарбонат со значением более 26 мэкв / л предполагает наличие метаболического алкалоза. Превышение основания будет более 2 ммоль / л. Компенсаторный ответ связан с увеличением PaCO ₂ в поисках равновесия.

- Снижение HCO ₃ ^- до значения ниже 22 MEq / L связано с метаболическим ацидозом. Превышение основания будет менее -2 ммоль / л. PaCO ₂ может снизиться.

Артериальные газы - это не только инструмент диагностики нарушений кислотно-щелочного баланса в организме. Эта методика позволяет врачам контролировать реакцию на указанные методы лечения, цель которых - своевременная коррекция обнаруженных изменений.

Ссылки

1. Tidy, C (2015). Газы артериальной крови - показания и толкование. Получено с сайта Patientinfo.com
2. Википедия (2018). Анализ газов артериальной крови. Получено с en.wikipedia.org
3. Пьетранджело, А. (2016). Кислотно-щелочной баланс. Получено с сайта healthline.com
4. Данкерс, М. (2016). Забор газов артериальной крови. Получено с emedicine.medscape.com
5. Кауфман, Д. (nd). Интерпретация газов артериальной крови. Получено с thoracic.org