Внутривенное вливание или вливание вены канюляция так , что через него может быть введена в потоке циркуляции жидкости, крови, лекарственные средства или вещества для пищевой поддержки пациента. Флебоклиз также используется для введения контрастного вещества в диагностических целях, например, при флебографии.
Хотя эта техника внутривенных инъекций имеет экспериментальную основу с 17-го века, только во второй половине 19-го и в половине 20-го века она была полностью разработана с использованием понятий микробиологии и асептики.
Изображение Myriam Zilles на www.pixabay.com
В процессе разработки этой техники сначала было внедрено использование иглы для подкожных инъекций (Wood A., 1853), затем был изобретен шприц (Pravaz CG), а позже использование этой техники началось с открытия хлоралгидрата. внутривенно как анестетик в хирургии (1870 Cyprien P.). Впервые в конце 19 века мужчине ввели глюкозу внутривенно.
Хотя первоначально использовались поверхностные и периферические вены малого калибра, во время Второй мировой войны пункция вен большого калибра была впервые применена из-за необходимости введения больших доз глюкозы и аминокислот.
Phleboclysis может использоваться для прямой внутривенной инъекции, для капельного введения лекарства, которое не может быть доставлено другим путем или требует его быстрого действия, а также для непрерывного вливания растворов. Венозные пути доступа могут быть центральными или периферическими.
Оборудование и материалы
Венозные пути доступа могут быть центральными или периферическими. Центральные линии используют подключичную вену, внутреннюю яремную вену или, реже, бедренную вену, чтобы канюлировать вену в правое предсердие.
Центральные доступы используются у пациентов, которые должны получать парентеральное питание в течение длительного времени или должны получать концентрированные растворы, которые могут повредить мелкие вены.
Периферические доступы позволяют канюлировать периферические вены и обычно используются для помещения изоосмолярных растворов с кровью. Чаще всего используются вены верхней конечности на уровне передней части локтя, предплечья или тыльной стороны кисти. Иногда используются вены нижней конечности или стопы, но они имеют повышенный риск тромбоза.
Пациент с внутривенной линией (Изображение Ребекки Монингхофф на www.pixabay.com)
В зависимости от типа доступа будет подобрано необходимое оборудование и материалы. Калибр и длина катетера, а также размер иглы для пункции выбираются в зависимости от вводимого объема, толщины вены пациента, типа вводимой жидкости и возраста пациента.
Калибры игл для проколов варьируются от 14 до 24 калибра. Самые толстые из них, такие как номер 14 или 18, используются для операций, переливаний или доставки больших объемов жидкости. Меньшие калибры, такие как номер 24, используются у детей, новорожденных и больных раком. Эти иглы для венепункции могут быть изготовлены из стали или гибких катетеров, называемых желтками.
Используемое оборудование включает поясной мешок со стерильным материалом, таким как перчатки, одноразовый шприц, наполненный физиологическим раствором, иглы для венепункции (бабочки или желтки), капельную инфузионную систему (стерильную), обтуратор, клей, жгут, вату и раствор. антисептик.
Подготовка и процедура
- Сначала вы должны поговорить с пациентом и проинформировать его о выполняемой процедуре. Любые сомнения, которые могут у вас возникнуть, следует прояснить, просто ответив на вопросы, которые стоит задать.
- Медицинский персонал, выполняющий процедуру, должен сначала вымыть руки водой с мылом или антисептическим гелем. Затем вы наденете стерильные перчатки.
- Материал подготовлен, перфузионная система извлекается из стерильной упаковки, подвешивается и продувается. Ставни закрываются.
- Жгут накладывается примерно на 5 см над местом проведения венепункции. Выбирается вена и выбирается катетер или «бабочка» в соответствии с параметрами, описанными выше. Выбранный калибр всегда должен быть меньше калибра жилы.
- Поверхность кожи, непосредственно прилегающая к используемой вене, дезинфицируется. Это делается круговыми движениями изнутри с помощью ватного диска, смоченного в спирте или другом антисептическом растворе.
- Пункция производится по направлению венозного кровотока, идущего от периферии к сердцу, с направлением конуса иглы вверх. Если это гибкий катетер, то проводится пункция. Попав внутрь вены, вводится катетер, направляемый иглой, и игла постепенно выводится.
- Канализацию вены следует проверять через выходное отверстие для крови по направлению к задней камере катетера или к задней части бабочки.
- Перфузионная система подключается нажатием на вену над точкой введения. Жгут снимается, и катетер или игла (бабочка) прикрепляется к коже с помощью клея.
- Регулировка подачи раствора и проверка правильности перфузии системы.
- Материал собирается, перчатки снимаются и снова моются руки.
- Запись производится в медицинском отчете с указанием имени пациента, номера койки, времени процедуры, типа раствора и лекарств, вводимых в соответствии с медицинскими показаниями.
уход
Во избежание осложнений необходимо лечение флебоклиза. Наиболее частыми осложнениями являются инфильтрация, обструкция кровотока, тромбофлебит, инфекции, воздушная эмболия и гемодинамическая перегрузка.
осложнения
- Инфильтрация возникает, когда катетер неправильно помещен в вену или когда он выходит из вены. Поэтому раствор вводится вне вены, вызывая местное жжение, боль и отек. Это показание к смене настоя.
- Препятствие потоку может возникнуть по двум причинам. Первое, что в игле или в катетере есть свернувшаяся кровь, которая препятствует прохождению раствора или замедляет его прохождение. В этом случае вводится раствор гепарина, чтобы раскрыть систему, в противном случае катетер или бабочку необходимо заменить. Второй случай возникает, когда кончик катетера прикреплен к стенке вены, и это препятствует ей; в этом случае катетер мобилизуется, и раствор должен начать вытекать.
- Воздушная эмболия может возникнуть из-за нагнетания воздуха в систему из-за того, что трубопроводы или инжектор, в который загружены лекарства, не продуваются. По этой причине следует проявлять особую осторожность с любой системой внутривенного введения, чтобы убедиться, что система не содержит воздуха.
- Тромбофлебит обычно возникает, когда не выбран соответствующий путь для гипертонических растворов или для инъекции потенциально раздражающих лекарств, которые могут повредить внутреннюю стенку вены.
- Инфекции. Стандарты асептики чрезвычайно важны, поскольку любой элемент, попадающий в кровоток, который не является стерильным, может вызвать инфекционную проблему, которая может привести к сепсису с поражением нескольких органов. По этой причине весь материал должен быть стерильным, его нельзя использовать повторно, и медперсонал должен соблюдать правила обращения с указанным материалом и поверхностями, которые могут его загрязнить.
- Гемодинамическая перегрузка возникает, когда поток или капание не контролируются и не соблюдаются медицинские показания. Это особенно важно для пациентов с проблемами сердца, у которых необходимо поддерживать строгий контроль за балансом жидкости.
Общий уход
Наиболее важные меры, которые необходимо соблюдать ежедневно и каждый раз, когда какое-либо лекарство помещается в инфузионную систему, включают:
- Проверить проходимость дороги.
- Соблюдайте стандарты асептики.
- Держите инфузионный набор и любой раствор, добавленный в систему, очищенными без воздуха.
Ссылки
- Берджесс, Р. Э. и Фон, PHA (1966). Патент США № 3230954. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
- Декер, HB (1998). Патент США № 5800401. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.
- Геральдез, РАН, и Гонсалес, MLM (2005). Эффект местного применения мупироцина в месте внутривенного катетера при возникновении поверхностного флебита. Журнал ПИДСП, 9 (2).
- Ногера, Дж. Б. (1984). Внутривенное лечение, флебоклиз: проект стандартизации. Revista de enfermeria (Барселона, Испания), 7 (74), 27-34.
- Нуньес, Т.С., Воскресенский, И.В., Доссет, Л.А., Шиналл, Р., Даттон, В.Д., и Коттон, Б.А. (2009). Раннее предсказание массивного переливания крови при травме: просто как ABC (оценка потребления крови). Журнал хирургии травм и неотложной помощи, 66 (2), 346-352.