ЭКСТРАВАЗАЦИЯ: ПРИЗНАКИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Экстравазация утечка жидкости из стеклянной крови в внесосудистое пространство, либо внутри клетки или щели. Это явление может происходить с нормальным содержимым сосуда (плазма) или с некоторыми лекарствами, лекарствами, смесями или растворами, которые вводятся пациенту внутривенно.

Есть много причин, объясняющих вытекание жидкости из сосудов наружу. В большинстве случаев это происходит из-за системного заболевания, которое изменяет эндотелий или белки плазмы, хотя повреждение вены из-за наличия неправильно установленного катетера или введения сильно раздражающего лекарства также может вызвать это.

Источник: slideplayer.com

Своевременная диагностика экстравазации любого лекарственного препарата жизненно важна для благополучия пациента. Если препарат очень токсичен, он может вызвать повреждение тканей и некроз; кроме того, утечка лекарства будет означать, что пациент не получает адекватного лечения, что задержит его улучшение.

Приметы

В зависимости от причины признаки и симптомы экстравазации могут различаться. Как уже объяснялось, происходит экстравазация обычной внутрисосудистой жидкости или некоторых вводимых лекарств. Каждый из них объяснен и описан ниже:

Плазменная экстравазация

Утечка нормального содержимого кровеносного сосуда связана с повреждением эндотелия или гипоальбуминемией. В свою очередь, существует множество причин, связанных с этими двумя событиями, но симптомы каждого из них являются общими, независимо от причины.

Эндотелиальное повреждение

Самая внутренняя стенка кровеносных сосудов, выполняющая множество функций, может быть изменена по разным причинам. Факторы риска эндотелиальной дисфункции включают:

- Потребление сигарет.

- Старость.

- Артериальная гипертензия.

- Дислипидемия.

- гипергликемия.

- Травма.

- Иммунологические заболевания.

При хроническом повреждении эндотелия начинается экстравазация жидкости. У пациента может наблюдаться небольшое увеличение объема пораженного участка без сильной боли или местного тепла.

Также обычно нет функциональных ограничений или, по крайней мере, незначительно. При остром повреждении, например при травме, могут быть признаки воспаления.

Гипоальбуминемия

Не будучи обычным заболеванием, когда оно присутствует, оно может быть драматичным. Среди наиболее важных причин гипоальбуминемии можно выделить следующие:

- Нефротический синдром.

- Недоедание.

- Печеночная недостаточность.

Экстравазация, связанная со снижением альбумина, происходит из-за потери онкотического давления; В этих условиях поры сосудов открываются и позволяют плазме выйти. В зависимости от уровня сывороточного протеина утечка жидкости будет ограниченной или значительной.

Отек, связанный с экстравазией из-за гипоальбуминемии, тяжелый; холодные на ощупь и фовеа. Он всегда начинается с нижних конечностей и может перейти к анасарке.

Обычен даже плевральный выпот, и могут появиться другие симптомы, такие как одышка, мышечная слабость, артралгия, судороги, утомляемость и потеря аппетита.

Экстравазация наркотиков

Хотя не все экстравазированные препараты вызывают массивное повреждение тканей, все они вызывают значительный дискомфорт. В таком случае лечение будет зависеть от токсичности препарата и связанных с ним симптомов.

Экстравазация цитостатических препаратов

Раковые или химиотерапевтические препараты являются наиболее токсичными веществами, которые обычно экстравазируются. Некоторые авторы описывают это как серьезное осложнение противоопухолевого лечения с частотой от 0,6 до 1,5%, которое может вызвать хронические и необратимые повреждения.

Боль - первый предупреждающий знак. Пациенты описывают это как мучительную, жгучую, очень сильную боль, которая может распространяться на остальную часть пораженной конечности и не утихает даже после прекращения инфузии. Сразу меняется цвет кожи, появляются отеки и местное тепло.

Позже начинаются более серьезные осложнения. Благодаря своим функциям химиотерапевтические препараты вызывают огромные повреждения клеток; пораженная ткань становится мертвой за несколько минут, и некроз может распространиться, если не принять меры по исправлению положения немедленно. Язвы являются обычным явлением, а из-за явной иммуносупрессии появляются инфекции.

Экстравазация нецитостатических препаратов

Хотя они не вызывают такого же ущерба, как противоопухолевые препараты, они также имеют ужасные последствия. Как описано в предыдущем разделе, боль - это первый симптом, который возникает при потере лекарства.

Тогда может быть очевидным местное покраснение и обычное повышение температуры в пораженной области.

Это состояние не сразу переходит в некроз, но может осложняться инфекциями. Однако, когда количество экстравазированного лекарственного средства велико, региональный кровоток может быть нарушен, и может произойти гибель клеток.

Лечение экстравазации

Экстравазацию, связанную с повреждением эндотелия или гипоальбуминемией, необходимо лечить в зависимости от причины.

Лечение эндотелиального повреждения

Лечение очень похоже на лечение пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. В его основе лежат гипотензивные средства, статины, пероральные гипогликемические и противовоспалительные препараты.

Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и более здоровое питание, являются постоянными рекомендациями.

Лечение гипоальбуминемии

Перед внутривенным введением альбумина необходимо определить причину проблемы; увеличение количества белка в рационе - ценный начальный шаг.

У пациентов с тяжелым заболеванием почек и хроническим заболеванием печени часто используется прием жидкости и витаминные добавки.

Лечение цитостатической экстравазации

Прекращение инфузии - первый логичный шаг. Консервативное лечение начинается сразу с местного лечения стероидами, противовоспалительными средствами и диметилсульфоксидом.

В более серьезных случаях или тех, которые не улучшаются с помощью вышеуказанного, показано хирургическое лечение с резекцией пораженного участка с отсроченным закрытием из-за признаков грануляции.

Лечение экстравазации нецитостатических препаратов

Местное лечение - это выбор. Очень полезны стероидные или противовоспалительные кремы, мази или лосьоны.

Холодные повязки также очень полезны, потому что облегчают симптомы и уменьшают воспаление. Функцию катетера следует проверить и при необходимости заменить.

Мукоцеле из-за экстравазации

Мукоцеле при экстравазации - распространенное поражение слизистой оболочки рта, вызванное небольшими поражениями малых слюнных желез.

Эти повреждения приводят к накоплению локализованного слизистого секрета и, в конечном итоге, к образованию небольшой шишки или кисты, которые, не будучи болезненными, вызывают определенный дискомфорт.

От мукоцеле отличается ретенцией по этиологии. Последний образуется не в результате повреждения, а в результате закупорки слюнных протоков, отводящих малые слюнные железы. Поскольку его содержимое не может быть выпущено, он инкапсулирует и создает кисту.

Некоторые мукоцеле исчезают самопроизвольно и в лечении не нуждаются. В других случаях может потребоваться хирургическое удаление, для которого существуют разные методы, включая минимально инвазивные процедуры и лазерную хирургию.

Ссылки

1. Служба медицинского образования АМН (2015). Знай разницу: проникновение vs. Экстравазационный. Получено с: rn.com
2. Холтон, Труди и Комитет по клинической эффективности в сестринском деле (2016). Лечение экстравазации травм. Королевская детская больница Мельбурна, получено с: rch.org.au
3. Википедия (последнее издание 2018 г.). Экстравазация (внутривенно). Получено с: en.wikipedia.og
4. Альфаро-Рубио, Альберто и соавторы (2006). Экстравазация цитостатических агентов: серьезное осложнение лечения рака. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Налласивам, К.Ю. и Судха, Б.Р. (2015). Мукоцеле полости рта: обзор литературы и описание случая. Журнал фармации и биологических наук, 2: 731-733.
6. Гранхольм, К. и др. (2009). Слизистые оболочки полости рта; экстравазационные кисты и ретенционные кисты. Исследование 298 случаев. Шведский стоматологический журнал, 33 (3): 125-130.
7. Синха, Рупам и соавторы (2016). Нехирургическое лечение орального мукоцеле с помощью внутриочаговой терапии кортикостероидами. Международный журнал стоматологии.
8. Википедия (последнее издание 2018 г.). Мукоцеле полости рта. Получено с: en.wikipedia.org