Шкала Дэниэлса - это шкала, используемая для измерения и классификации мышечной силы при совместном движении. Его можно использовать для изолированной мышцы, но обычно он используется для оценки движения сустава, то есть набора мышц, которые при сокращении позволяют движение сустава.
Это важно при определении силы и функции мышц у людей, перенесших какой-либо тип травмы, или для оценки пациентов с нервно-мышечными или неврологическими повреждениями, особенно центральными повреждениями спинного мозга или центральных нервных путей двигательной системы.
Оценка позволяет с помощью модели мышечной слабости определить местонахождение поражений в определенной области коры головного мозга, спинного мозга, нервного корешка, периферического нерва или локального мышечного поражения.
Шкала включает оценку от 0 до 5, при этом 6 баллов позволяют вручную оценить силу мышц. Он широко используется в физиотерапии, кинезиологии и травмах для оценки степени или степени некоторых травм.
Использование ручных шкал оценки мышц включает объективные и субъективные параметры. Субъективные - это те, которые связаны, например, с ценностью, которую исследователь придает ручному сопротивлению, которое он оказывает на движение, или силе, прилагаемой пациентом для его преодоления.
Эти параметры, очевидно, субъективны и зависят от клинического опыта экзаменатора. Объективные параметры включают в себя, помимо прочего, способность пациента выполнять указанное движение, способность сохранять определенное положение против силы тяжести или неспособность выполнять определенное движение.
Описание шкалы
Шкала включает 6 баллов от паралича мышц до нормального состояния. Это описывается следующим образом:
0 = Мышца не сокращается, полный паралич.
1 = мышца сокращается, но нет движения. Сокращение можно пальпировать или визуализировать, но движения нет.
2 = Мышца сокращается и выполняет все движения, но без сопротивления она не может преодолеть силу тяжести (сустав проверяется в его горизонтальной плоскости).
3 = Мышца может выполнять движение против силы тяжести как единственное сопротивление.
4 = Мышца сокращается и выполняет полное движение в полном диапазоне против силы тяжести и против умеренного ручного сопротивления.
5 = Мышца сокращается и выполняет движение в полном диапазоне против силы тяжести и против максимального ручного сопротивления.
Критерии выставления оценки по шкале
Сначала пациента просят выполнить наблюдаемое движение без внешнего сопротивления или механической помощи. На этом этапе определяется, может ли пациент выполнить движение. Если пациент может выполнять движение, необходимо определить, следует ли ему завершить движение в полном диапазоне.
Активное движение информирует исследователя о способности пациента совершать движения, диапазоне или амплитуде движения сустава, если есть какие-либо ограничения из-за боли, повышенного тонуса или слабости.
Необходимо наблюдать за каждым движением и, таким образом, оценивать каждую мышцу или группу мышц в каждом диапазоне движения сустава. Классификация мышечной функции требует точной клинической оценки и большого опыта.
Точное определение функции мышцы или группы мышц по определенной шкале не только важно для функциональной диагностики, но также позволяет оценить прогресс, достигнутый в процессе восстановления и лечения.
Выполнение полного активного движения без внешнего сопротивления оценивает мышцу или группу мышц на 3 балла по шкале. Отсюда применение различных степеней сопротивления и того, может ли пациент их преодолеть, позволяет классифицировать их по следующим возрастающим степеням.
Отсутствие сокращений или мышечной слабости, которая ограничивает или препятствует движению во всем диапазоне суставов, приводит к тому, что соответствующая мышечная функция определяется на уровне менее 3 баллов по шкале.
Подготовка к мышечному тесту
Экзаменатор и пациент должны работать в гармонии, чтобы сеанс был успешным. Это означает, что необходимо следовать определенным принципам и процедурам, чтобы обеспечить, насколько это возможно, комфорт или благополучие пациента. Они могут включать следующее:
1- Пациент не должен испытывать боли во время каждого теста. Для этого может потребоваться, чтобы некоторым пациентам было разрешено двигаться или занимать разные положения в промежутке между тестами.
2- Окружающая среда, в которой проводится тест, должна быть спокойной и не отвлекаться. Температура должна быть комфортной, особенно если пациенту необходимо снять одежду.
3. Поверхность стола, на которой проводится тест, должна быть твердой, чтобы помочь стабилизировать исследуемый сегмент тела, чтобы туловище или конечности не погружались в него. Трение между поверхностью и телом пациента должно быть минимальным.
4- Стол для осмотра должен быть широким, широким и должен иметь систему, позволяющую легко регулировать его высоту, чтобы экзаменатор использовал подходящую высоту для выполнения соответствующих механических маневров.
5- Изменение положения пациента должно производиться упорядоченно, чтобы тест проводился последовательно, не беспокоя пациента излишне. Используемое положение должно обеспечивать адекватную устойчивость исследуемой части тела за счет собственного веса или с помощью экзаменатора.
6- Все необходимые материалы для теста должны быть под рукой, рядом с экзаменатором. Это особенно важно для пациентов, которые обеспокоены или по какой-то причине слишком слабы, чтобы оставлять их без присмотра.
7- Материалы:
- Распечатанные формы для документирования мышечного теста или компьютера / планшета, который может выполнять ту же функцию.
- Ручка, карандаш, ластик или компьютер / планшет.
- Подушка, полотенца, подушечки и клинья для позиционирования.
- Простыни или другие обложки.
- Некоторое оборудование для оценки определенных мышечных функций, такое как гониометры, секундомеры и т. Д.
Ссылки
- Дейл Аверс и Мэрибет Браун. (2019) Тестирование мышц Дэниэлса и Уортингема. 10-е издание Elsevier.
- Харрис-Лав, Миссури, Шрейдер, Дж. А., Дэвенпорт, Т. Э., Джо, Г., Ракочевич, Г., МакЭлрой, Б., и Далакас, М. (2014). Связаны ли повторные подъемы пятки на одну конечность и ручное мышечное тестирование с максимальной силой подошвенно-сгибающих мышц у людей с миозитом с тельцами включения? Физиотерапия, 94 (4), 543-552.
- Хобарт, JC (2006). Справочник неврологических оценочных шкал.
- Менделл Дж. Р. и Флоренс Дж. (1990). Ручное мышечное тестирование. Мышцы и нервы: Официальный журнал Американской ассоциации электродиагностической медицины, 13 (S1), S16-S20.
- Твиди, С.М., Уильямс, Г., и Бурк, Дж. (2010). Выбор и модификация методов мануального мышечного тестирования для классификации в паралимпийском спорте. Европейский журнал адаптированной физической активности, 3 (2), 7-16.