ШКАЛА АЛЬВАРАДО: КРИТЕРИИ И ДИАГНОСТИКА АППЕНДИЦИТА - ЛЕКАРСТВО

Шкала Альварадо - это клиническая система оценки, используемая для диагностики острого аппендицита. Шкала основана на симптомах, признаках и лабораторных исследованиях, которые используются при диагностике пациента с болями в животе, у которого есть подозрение на острый аппендицит.

Острый аппендицит является основной причиной инфекции аппендикса и может привести к серьезным осложнениям, если его вовремя не лечить. По этой причине важно как можно быстрее диагностировать заболевание.

Автор Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ копия архива на Wayback Machine (архивировано 18 января 2019 г.), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Шкалы оценки, такие как шкала Альварадо, оказались очень полезными при подтверждении диагноза пациента, у которого есть подозрение, что он может страдать от острого аппендицита.

Шкалы прогнозирования острого аппендицита

На начальных стадиях симптомы аппендицита очень неспецифичны и их можно спутать с другими видами патологий. Некоторые люди даже не осознают дискомфорт, вызванный этим заболеванием.

Существует несколько шкал, которые позволяют диагностировать острый аппендицит на начальной стадии.

В 1986 году д-р Альфредо Альварадо описал клиническую систему оценки для диагностики острого аппендицита в своей работе «Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита». Эта система основана на симптомах и простых лабораторных исследованиях.

Однако была внесена модификация для ненадежных медицинских центров, которые не имеют возможности проводить лабораторные исследования. Модификация заключается в удалении этого критерия из шкалы и понижении оценки.

Шкала Альварадо: критерии

Шкала Альварадо, также называемая МАНТРЕЛЬС, основана на трех симптомах, трех клинических признаках и двух лабораторных тестах. Этим параметрам присваивается балл в сумме 10 баллов.

Параметры и баллы для каждого следующие:

Оценка 4 предполагает низкий риск аппендицита, от 5 до 7 соответствует промежуточному риску, после 8 баллов пациент попадает в группу высокого риска и считается критерием для отправки пациента в операционную.

Ценность шкалы Альварадо заключается в том, что это простой метод, позволяющий установить диагноз острого аппендицита без необходимости проведения других диагностических тестов.

В настоящее время шкала Альварадо сравнивается с другими более сложными шкалами, такими как азиатская шкала RIPASA, которая включает больше параметров, чем предыдущая, всего на 12 баллов. Однако между двумя шкалами не было обнаружено значительных различий.

В случае шкалы Альварадо было показано, что ее функция более адекватна для исключения процесса аппендицита, чем для его диагностики.

Это означает, что когда пациент относится к группе низкого риска (4 балла или меньше по шкале), существует высокая вероятность того, что у этого пациента нет заболевания. Однако пациенты из группы высокого риска (8 и более баллов по шкале) могут не иметь аппендицита.

Модифицированная шкала Альварадо

Существует две модификации шкалы Альварадо для диагностики острого аппендицита.

Первый исключает из шкалы лабораторные значения. Это происходит потому, что есть удаленные медицинские центры, в которых нет возможности проводить такие обследования.

Масштаб также используется путем вычитания этих параметров. Однако модифицированная шкала не имеет такого же диагностического значения, как оригинальная шкала, и не позволяет диагностировать ранние стадии воспалительного процесса.

Шкала педиатрического аппендицита (PAS), описанная Самуэлем в 2002 году, также является модификацией шкалы Альварадо, ориентированной на педиатрическую область.

В этом случае знак рикошета меняется на боль при кашле, чихании или прыжках, а параметр лихорадки повышается до 38 ° C с 37,3 ° C по исходной шкале.

Остальные шкалы для диагностики острого аппендицита менее известны и широко не используются из-за их сложности или необходимости диагностических тестов, которые не всегда доступны во всех медицинских центрах, таких как УЗИ или компьютерная аксиальная томография.

Острый аппендицит

Острый аппендицит - одна из основных причин возникновения острого хирургического заболевания брюшной полости. Это означает, что это одно из основных заболеваний брюшной полости, при котором пациенту необходимо пройти экстренную операцию.

Процесс аппендицита происходит относительно быстро, бокс может быть полностью установлен за 6-8 часов и с этого момента становится очень опасным. Осложнения варьируются от перитонита, заражения брюшной полости до заражения крови, называемого сепсисом, и даже смерти.

Давалос - Эмбриология и генетика. Второе издание. Редакция Офнин. Ла-Пас.1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Случаи смерти от острого аппендицита резко сократились с 1950 года с появлением более мощных антибиотиков. Однако в труднодоступных местах, где нет доступа к адекватным лекарствам, чаще наблюдаются подобные осложнения.

диагностика

Диагноз острого аппендицита в основном клинический. Другими словами, он во многом основан на опросе пациента, физикальном обследовании брюшной полости и представленных анализах крови.

Хотя полностью установленную картину острого аппендицита легко диагностировать, задача состоит в том, чтобы выявить самые ранние случаи, чтобы его можно было лечить хирургическим путем как можно скорее.

Последовательность появления симптомов имеет первостепенное значение. Врач должен проявлять дотошность и настойчивость, когда дело касается допроса, чтобы организовать эту последовательность и попытаться поставить диагноз.

Лечение острого аппендицита - это хирургическое удаление органа, процедура, называемая аппендэктомией. Однако примерно в 20% операций финальная биопсия выявляет полностью здоровый аппендикс.

Ссылки

Кесада Суарес, Леопольдо; Иваль Пелайо, Милагрос; Гонсалес Мериньо; Благотворительность Лурдес. (2015). Шкала Альварадо как клинический ресурс для диагностики острого аппендицита. Кубинский журнал хирургии. Взято с: scielo.sld.cu
Чанг, PHY; Дай К., Ян З; и другие. (2019). Достоверность оценки Альварадо для прогнозирования тяжести заболевания и послеоперационных осложнений при остром аппендиците у детей. Всемирный журнал детской хирургии Взято с: bmj.com
Кабири, А. Р.; Неджад, Ф.Ф. (2015) Оценка шкалы Альварадо у пациентов с острым аппендицитом, госпитализированных в отделение неотложной помощи больницы в течение 2008–2009 годов. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Оле, Р; О'Рейли, Ф; О'Брайен, К. К.; Фэи, Т; Димитров, Б.Д. (2011). Шкала Альварадо для прогнозирования острого аппендицита: систематический обзор. BMC медицина. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
Озсой, З., и Енидоган, Э. (2017). Оценка системы баллов Альварадо при лечении острого аппендицита. Турецкий журнал хирургии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
Альварадо, А. (2018). Диагностические баллы при остром аппендиците, актуальные вопросы диагностики и лечения острого аппендицита. Взято с: intechopen.com

ШКАЛА АЛЬВАРАДО: КРИТЕРИИ И ДИАГНОСТИКА АППЕНДИЦИТА - ЛЕКАРСТВО - 2026