КЛИЗМА МЕРФИ: ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ, ПОДГОТОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Клизмы Мерфи является клинической процедурой , в которой зонд вставляется в прямую кишку пациента , через которые растворы и препараты вводят. Это также можно понимать как оборудование, используемое для указанной процедуры, и некоторые авторы даже приписывают это одноименное название одной из инфузионных смесей.

Это еще один большой вклад известного американского хирурга Джона Бенджамина Мерфи, упомянутый в некоторых предыдущих публикациях, который также описал признак Мерфи (типичный для холецистита), удар Мерфи, тест Мерфи и кнопку Мерфи, кроме того. различных хирургических инструментов.

Источник: flickr.com

В отличие от большинства других клизм, эта не предназначена для стимулирования дефекации или дефекации. Целью клизмы Мерфи является введение лекарств через прямую кишку, когда нет другого альтернативного пути, с использованием преимуществ большой абсорбционной способности слизистой оболочки кишечника.

Он также известен под названием капельница Мерфи. Этот термин иногда предпочитают, чтобы отличить его от традиционных клизм, и потому, что его использование более похоже на классическую инфузию лекарств или внутривенных растворов, которая измеряется в количестве капель в минуту.

Из чего он состоит?

Использование ректального пути введения лечения было признано на протяжении веков. Древние клизмы или процедуры проктоклиза, известные как клизмы, уже применялись шумерами и египтянами за 3500 и 1500 лет до нашей эры соответственно. Именно Гиппократ официально представил его медицинскому миру.

Говоря о капельнице Мерфи, важно уточнить, что с медицинской точки зрения она больше соответствует проктоклизу или ректоклизу, чем клизме.

Разница заключается не только в цели процедуры, но и в протоколе администрирования. Следует отметить, что этот путь обычно не выбирают, а скорее как альтернатива в определенных случаях.

При проктоклизе большие объемы вводятся через прямую кишку с медленной скоростью. Клизмы, которые могут иметь диагностическое или терапевтическое назначение, обычно вводятся однократно и быстро. Используемое оборудование также различается, как и знания, необходимые для его выполнения. Может потребоваться определенное обучение.

физиология

Хотя это не обычный способ введения, как уже упоминалось ранее, введение лекарств через прямую кишку является вполне допустимым вариантом. Поглощение может быть нестабильным из-за наличия фекалий, но у этого метода есть несколько преимуществ.

Важная васкуляризация толстой кишки - это плюс. Вены геморроидального сплетения могут переносить лекарство из прямой кишки в остальную часть тела.

Кроме того, поскольку он абсорбируется в этой очень дистальной области, устраняется прохождение через печень, поэтому отсутствует «эффект первого прохождения», который может изменить поведение лекарства.

Впитывающая способность слизистой оболочки кишечника - еще одно большое преимущество. Эпителий прямой кишки является продолжением кишечника, обладающим определенной способностью реабсорбировать определенные элементы, особенно жидкость. По этой причине его фармакологическая скорость фильтрации аналогична таковой в остальной части желудочно-кишечного тракта.

подготовка

Первоначально клизма Мерфи была проведена с раствором, разработанным самим Джоном Бенджамином Мерфи. Он содержал большое количество воды (от 1000 до 1500 миллилитров) помимо хлорида натрия и кальция. Позже были добавлены другие элементы, и даже многие больницы полностью изменили состав.

Первоначальное намерение Мерфи состояло в том, чтобы обеспечить гидратацию и электролиты людям, которые были обезвожены и не могли переносить пероральный путь. В его время внутривенный путь введения еще не был доведен до совершенства, поэтому проктоклизис получил широкое распространение. Затем его использовали как альтернативную питательную среду и как стимулятор эвакуации.

Какой бы ни была смесь, ее нагревали и помещали в стерилизованную стеклянную емкость. Этот пузырек был поднят к потолку возле ног пациента и подсоединен к системе эластичных трубок, оканчивающихся небольшой ректальной канюлей, которая вводилась в задний проход пациента. Капание контролировалось силой тяжести и высотой.

Приложения

Как упоминалось в предыдущем разделе, первоначальной целью клизмы или капельницы Мерфи было введение жидкости обезвоженным пациентам, которые не могли переносить пероральный путь или у которых было невозможно катетеризовать вену.

Позже его стали использовать в качестве альтернативы еде и для стимуляции дефекации.

гидратация

Во время Первой мировой войны капельница Мерфи часто использовалась в качестве альтернативы регидратации раненых солдат. Многие из них получили катастрофические травмы лица, живота или конечностей, и им не удавалось восполнить водный баланс перорально или внутривенно. Альтернатива, описанная Мерфи в 1909 году, показала умеренный успех.

Хотя физиологический раствор или физиологическая сыворотка был описан в 1896 году Хартогом Якобом Гамбургером, его клиническое применение изучалось только много лет спустя.

По этой причине смесь, которую Мерфи использовал для гидратации пациентов, состояла в основном из воды в большом количестве, к которой они добавляли хлорид кальция (используемый в сырной промышленности) и натрий.

В современной практике 500 мл 0,9% физиологического раствора смешивают с 10% хлористым кальцием. Иногда для образования пены добавляют перекись водорода, которая служит предупреждением, если раствор вытекает из прямой кишки. Некоторые авторы рекомендуют добавлять сульфат магния и калия для улучшения качества гидратации.

питающий

Из-за обнадеживающих результатов в гидратации пациентов его пытались использовать для кормления других. Предлагались смеси, содержащие молоко, мед, витамины и даже фруктовые каши и компоты.

Из-за консистенции препарата капание было неэффективным. Несмотря на это, первоначальная смесь молока и меда до сих пор используется в домах престарелых.

Очистительная клизма

Технику клизмы Мерфи также можно применять при дефекации. Его традиционно используют при смешивании 1000-1500 мл физиологического раствора с поваренной солью.

Этот раствор вводится медленной каплей через ректальную трубку и служит смягчителем стула и генератором осмотического испражнения.

Источник: flickr.com

Спорные использования

В 2014 году в Соединенных Штатах и ​​во всем мире разгорелся большой спор по поводу использования капельницы Мерфи в качестве метода пыток.

В «отчете о пытках» ЦРУ говорится об использовании этого метода в качестве «принудительного кормления и гидратации» заключенных, которые объявили голодовку, и в качестве метода «контроля поведения».

Ссылки

1. Тремейн, Винсент (2009). Проктоклиз: экстренное введение ректальной жидкости. Стандарт медсестер, 24 (3): 46-48.
2. Козиани Бай, Хулио Сезар (2000). Специальные клизмы: капельница Мерфи. Фундаментальные знания для первичного ведения пожилых людей, Практическое занятие №1, 173-174.
3. Триканьир, Магдалена (2006). Капельная или клизма Мерфи. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Получено с: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Гильермо Бустос, Педро (2006). Воспалительное заболевание кишечника. Руководства и рекомендации по внутренней медицине, Часть 2. Получено с: portalesmedicos.com
5. Торговец, Брайан (2014). Ректальное кормление: устаревшая медицинская практика, которую ЦРУ использовало для пыток. Получено с: motherboard.vice.com
6. Википедия (2017). Мерфи Дрип. Получено с: en.wikipedia.org