ЭГОФОНИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Слово эгофония относится к усиленному резонансу голоса при аускультации легких. Хотя некоторые авторы трактуют эгофонию как нормальное восприятие голосовых вибраций, большинство считают ее патологическим элементом при оценке состояния легких у пациента.

Описанный отцом аускультации Рене Лаэннеком как «блеющая коза», это особый тип бронхофонии. Фактически этимология этого термина происходит от греческих слов, означающих «козел» и «звук». В семиологической литературе это определяется как изменение произношения буквы «i» на звук буквы «е».

Во время медицинского осмотра пациента просят постоянно произносить «II (ii)», получая при аускультации «EE» или «EH». Легочный фиброз, сопровождающийся плевральным выпотом, является основной причиной аускультативной модификации.

Жидкость, в отличие от воздуха, имеет более узкий молекулярный состав и позволяет передавать звук с большей легкостью и точностью. Этого не происходит, когда есть пневмоторакс, буллы или уплотнение без выпота.

симптомы

Часто бывает, что эгофонию путают с болезнью, когда это действительно знак. Его можно обнаружить при различных заболеваниях, и это однозначный признак того, что что-то не так на уровне легких.

Как и все патологические звуки дыхания, он имеет свои особенности; среди них выделяются следующие:

- Это изменение тембра звука, но не тона или громкости.

- Придает вокализации своеобразный носовой звук.

- Часто ассоциируется с бронхофонией и грудной клеткой, но не является клиническими синонимами.

- Обычно это односторонняя находка при заболеваниях, поражающих только одно легкое. Его присутствие в обоих гемитораксах необычно и требует тщательного изучения.

причины

Различные медицинские патологии, некоторые из которых являются собственными легкими, а другие - системными, могут вызывать эгофонию. Наиболее важные из них с их характеристиками перечислены ниже:

Пневмония

Многие легочные инфекции могут вызывать эгофонию с помощью двух различных механизмов, которые могут дополнять друг друга.

Уплотнение паренхиматозной ткани и выпот в легких являются частыми осложнениями тяжелых пневмоний и представляют собой идеальную среду для развития эгофонии.

Эгофония в этих случаях происходит из-за «усиленной» передачи высокочастотного звука через жидкости. То же самое происходит в патологической легочной ткани, где фильтруются также звуки более низкой частоты. Эти явления очищают аускультацию и способствуют улавливанию голосовых колебаний.

Хотя наиболее частой причиной консолидированной экссудативной пневмонии являются бактерии, их также могут вызывать вирусные и грибковые пневмонии.

Местная воспалительная реакция является основополагающим фактором для создания идеальных акустических условий, позволяющих возникать гортанный шум.

Плевральный выпот

Хотя большинство плевральных выпотов инфекционного происхождения, существуют и другие важные причины. Сердечная недостаточность, цирроз или печеночная недостаточность, гипоальбуминемия и хроническое заболевание почек являются причинами плеврального выпота, которые могут иметь клинические проявления, соответствующие эгофонии.

Основное отличие респираторных инфекций в том, что они сопровождаются лихорадкой, ознобом, болями в ребрах и отхаркиванием; также слышны другие сопутствующие дыхательные шумы, такие как хрипы и потрескивание. Обе ситуации могут вызывать респираторный дистресс с растяжением межреберных промежутков и тахипноэ.

Важной характеристикой эгофонии, связанной с плевральным выпотом, является то, что ее можно услышать только в той области стенки ребра, которая отражает область легочного выпота.

Выше излияний эгофония не улавливается, а остальные обычные легочные звуки могут даже уменьшаться.

Фиброз

Уплотнение паренхимы легких также способствует появлению эгофонии. Это еще одно идеальное условие для передачи голосовых вибраций; как и плевральный выпот, он имеет как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Типичный звук, известный как трубный шум, также можно услышать в фиброзной области легкого. Среди наиболее частых причин фиброза легких можно выделить следующие:

Пневмония

Они могут вызвать рубцевание в легких, что считается фиброзом.

Токсические вещества

Хроническое курение сигарет в конечном итоге приводит к фиброзу легких и хронической обструктивной болезни легких.

Контакт дыхательных путей с другими веществами, такими как асбест, диоксид кремния, тяжелые металлы, углерод и даже помет животных, может вызвать тяжелый фиброз легких.

Лекарства

Некоторые антибиотики, применяемые в течение длительного времени, могут вызвать фиброз легких. Нитрофурантоин является примером.

Некоторые противоопухолевые, антиаритмические, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты (например, стероиды) оказывают отрицательное влияние на уплотнение паренхимы легких.

излучения

Будь то для терапевтического использования, как часть лечения рака или для решения проблем, связанных с работой, таких как радиологические техники, излучение является основной причиной фиброза тканей. Это влияет не только на легкие.

Прочие болезни

Многочисленные ревматические и иммунные заболевания могут вызвать фиброз легких. Также бывает как следствие лечения этих патологий.

Амилоидоз, саркоидоз, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка и склеродермия - вот некоторые из этих патологий, которые могут повредить легкие.

лечение

Одна из максим в современной медицинской практике - не лечить симптомы, а лечить болезни. Отсюда необходимость уточнить, что эгофония не лечится, а болезни, которые ее порождают, лечат.

Однако есть несколько распространенных методов лечения эгофонии, в том числе следующие:

Антибиотики

Это очевидное лечение бактериальной инфекции легких. Тип вводимого антимикробного препарата будет определяться в зависимости от симптомов пациента, тяжести состояния и микробов, выделенных при посеве крови или исследованиях плевральной жидкости.

Формально не считаясь антибиотиками, противогрибковые и противовирусные препараты можно использовать, если этого требует этиология инфекции. Эти процедуры в большинстве случаев назначаются госпитализированному пациенту.

Стероиды

Стероидами лечат большое количество ревматологических и иммунологических заболеваний. Контролируя болезнь, исчезают причины эгофонии, но стероиды обладают дополнительным благотворным действием, так как оказывают местное противовоспалительное действие на уровне легких и способствуют бронходилатации.

Диуретики

Обычно они используются при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении, они помогают выводить лишнюю жидкость. Плевральный выпот уменьшается при применении диуретиков и, следовательно, исчезает эгофония.

Операция

В некоторых случаях фиброза легких требуется хирургическое лечение. Некроз, появление свищей, пневмонических блокад или стойких выпотов лечат хирургическим путем, который может варьироваться от установки плевральной дренажной трубки до тотальной пневмонэктомии.

Ссылки

1. Сапира, JD (1995). Про эгофонию. Сундук, 108 (3): 865-867.
2. Легкая аускультация (2015). Egophony. Получено с: easyauscultation.com
3. Макги, Стивен (2018). Пневмония Доказательная физическая диагностика, четвертое издание, глава 32, 279-284.
4. Бусти, Энтони Дж. (2015). Эгофония: психологический экзамен. Консультации по доказательной медицине, получено с: ebmconsult.com
5. Католический университет Чили (2011). Egophony. Атлас респираторных шумов, получено с: Publicationsmedicina.uc.cl
6. Персонал клиники Мэйо (2016). Легочный фиброз. Получено с: mayoclinic.org
7. Википедия (последнее издание 2018 г.). Egophony. Получено с: en.wikipedia.org