ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АРИТМИЯ: ОПИСАНИЕ, ПРИЧИНЫ И БОЛЕЗНИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Термин церебральная аритмия очень часто использовался в 60-х годах 20 века для обозначения изменений в электроэнцефалограмме, которые представляли некоторые пациенты, особенно страдающие эпилепсией.

Со временем этот термин вышел из употребления, уступив место новым, более конкретным и описательным терминам, поскольку слово «дисритмия» было очень общим и неспецифическим; Хуже того, в некоторых случаях исходные изменения ритма головного мозга могли происходить на ЭЭГ без явных клинических признаков.

Источник: Антуан Лутц

Таким образом, был оставлен термин церебральная аритмия, который на протяжении десятилетий был синонимом изменения основного мозгового ритма без четкого клинического значения.

Однако с появлением новых технологий, расширением диапазона диагнозов и специфических нейрофизиологических исследований термин церебральная аритмия был повторно использован для объяснения определенных состояний, симптомов и даже поведения, которые до настоящего времени были классифицированы как «идиопатические» (без очевидная причина).

Это новое распространение термина «церебральная аритмия» нашло отражение в цифровых средствах массовой информации, где информация по этому поводу изобилует, хотя и не всегда самого лучшего качества; С другой стороны, среди специалистов все еще существуют разногласия по поводу актуальности использования этого термина, который обычно не используется большей частью медицинского сообщества.

Описание

Церебральная аритмия - это термин, который применяется к ненормальному отслеживанию ЭЭГ, которое состоит из отклонения от нормального ритма, но с непоследовательной картиной.

Это означает, что иногда основной ритм головного мозга может быть нормальным, а в других - изменяться.

Проблема возникает, когда аритмия коррелирует с клиническими данными, поскольку во многих случаях аномальное отслеживание ЭЭГ не связано с очевидными клиническими изменениями.

Аналогичным образом, это может быть случай людей с явными клиническими симптомами и признаками (такими как тонико-клонический приступ, вызванный эпилепсией) с нормальной электроэнцефалограммой, поэтому использование этого термина остается спорным и все еще изучается, если его приложение с диагностической точки зрения адекватно или нет.

Чтобы немного больше понять, о чем говорят изменения в трассировке ЭЭГ, уместно вспомнить некоторые основные понятия.

-Electroencephalogram

Электроэнцефалограмма - метод диагностики, появившийся в конце 20-х годов прошлого века. Он заключается в регистрации электрической активности головного мозга с помощью электродов, размещенных на коже черепа.

Это исследование генерирует так называемый базовый ритм, который состоит из четырех основных волновых паттернов:

- Альфа-ритм с волнами, колеблющимися от 8 до 13 Гц

- Бета-ритм с волнами, колеблющимися от 14 до 60 Гц

- Дельта-ритм с волнами, колеблющимися от 0 до 4 Гц

- Тета-ритм с волнами, колеблющимися от 4 до 7 Гц

Эти закономерности регистрируются в состоянии покоя, когда человек бодрствует и после хорошего ночного сна, обычно можно ожидать нормального поведения даже у пациентов с эпилепсией или каким-либо другим расстройством.

Стимуляционные и индукционные тесты

Чтобы вызвать появление аномальных паттернов на электроэнцефалограмме, после регистрации основной активности мозга пациента стимулируют различными методами, от гипервентиляции до визуальной стимуляции с помощью стробоскопа и звуковых стимулов.

Цель состоит в том, чтобы вызвать патологический паттерн мозга, чтобы поставить окончательный диагноз.

В большинстве случаев эпилепсии, цереброваскулярных заболеваний или деменции существуют четко определенные закономерности, позволяющие поставить точный диагноз.

Однако у особой группы пациентов могут быть изменения базального ритма электроэнцефалограммы, которые не соответствуют ни одному из ранее определенных диагностических паттернов, это пациенты с меткой «церебральная дисритмия».

Основная проблема в этих случаях состоит в том, чтобы определить, в какой степени аритмия является патологической или просто случайной находкой без какого-либо клинического значения, особенно у бессимптомных пациентов.

причины

Причины церебральной аритмии четко не определены, хотя были предложены некоторые ситуации и состояния, при которых могут происходить эти временные изменения основного ритма головного мозга. Одна из самых частых - недосыпание из-за употребления определенных психоактивных веществ.

В этом смысле дилемма сохраняется, учитывая, что, несмотря на причинно-следственную связь между аритмией сна и аритмией психоактивных препаратов, не у всех людей с этим типом аномальных следов на ЭЭГ есть симптомы.

Что известно наверняка, так это то, что по какой-то причине нарушается нормальный баланс между механизмами возбуждения и торможения нейронных цепей мозга; Аналогичным образом, есть данные, указывающие на то, что аритмия не всегда носит генерализованный характер и, наоборот, может возникать в определенных областях мозга без изменений в других областях.

Сопутствующие заболевания

Хотя термин церебральная аритмия не связан с конкретным заболеванием, некоторые клинические исследования показывают, что этот тип аномального паттерна ЭЭГ может чаще встречаться при определенных клинических состояниях, таких как:

- Хронические цереброваскулярные заболевания

- Использование лекарств и / или психоактивных веществ

- Некоторые виды деменции

- эпилепсия

Из всех них эпилепсия является наиболее изученной и на которую указывает большинство данных, полученных в результате хорошо структурированных клинических исследований; однако это не обычная всем известная эпилепсия с тонико-клоническими припадками.

Эпилепсия и церебральная аритмия

Генерализованная эпилепсия имеет клинические и электроэнцефалографические особенности, которые позволяют поставить почти однозначный диагноз.

Однако эпилепсия - это не единичное заболевание, а широкий спектр состояний, начиная от фокальных приступов (Little Mal) и заканчивая генерализованными приступами.

В этом смысле была выдвинута гипотеза, что аритмии мозга могут быть особым типом эпилепсии, поражающей участки мозга, не связанные с движением или сознанием.

Таким образом, было постулировано, что церебральная дисритмия может быть вызвана «нейровегетативной эпилепсией», когда пораженный участок мозга регулирует вегетативные функции, поэтому симптомы не могут быть четко идентифицированы, поскольку их можно спутать с диарейным или диспепсическим синдромом. банальна.

С другой стороны, церебральная аритмия ассоциируется с вспыльчивыми и легко изменяемыми личностями; Таким образом, диагноз соответствует ряду психических расстройств, которые могут найти объяснение в этих изменениях электроэнцефалограммы.

Истина в том, что аномальный след на электроэнцефалограмме, известный как церебральная дисритмия, существует, его использование набирает силу, и современные исследования в нейрофизиологии могут открыть неожиданный диапазон диагнозов, неизвестных до сих пор.

Ссылки

1. Гиббс, Ф.А., Гиббс, Э.Л., и Леннокс, В.Г. (1937). Эпилепсия: пароксизмальная церебральная аритмия. Мозг: журнал неврологии.
2. Хилл, Д. (1944). Церебральная аритмия: ее значение в агрессивном поведении.
3. Гроссман, С.А. (2016). Дисритмия и оккультные обмороки как объяснение падений у пожилых пациентов.
4. Христодулу, Г. Н., Маргарити, М., и Христодулу, Н. (2018). Бредовые ложные идентификации в прокрустовом ложе.
5. Финниган, С., и Колдиц, ПБ (2017). Преобладающая медленная активность ЭЭГ у здоровых новорожденных: транзиторная таламо-кортикальная аритмия? Клиническая нейрофизиология: официальный журнал Международной федерации клинической нейрофизиологии, 128 (1), 233.
6. Фармер, А.Д., Бан, В.Ф., Коэн, С.Дж., Сэнгер, Г.Дж., Баркер, Г.Дж., Грести, Массачусетс,… и Эндрюс, П.Л. (2015). Визуально индуцированная тошнота вызывает характерные изменения церебральной, вегетативной и эндокринной функций у людей. Журнал физиологии, 593 (5), 1183-1196.
7. Салехи, Ф., Риаси, Х., Риаси, Х., и Миршахи, А. (2018). Одновременное возникновение аритмии и судорожного припадка как диагностическая трудность; Отчет о болезни. Аварийная, 6 (1).
8. Бест, SRD (2018). Заявка на патент США № 15/491 612.