Спастический diparesis или спастическая диплегия является типом церебрального паралича , который влияет на контроль мышц и координации движений. Эти пациенты страдают от чрезмерного повышения мышечного тонуса, известного как спастичность.
Это неврологическое расстройство обычно проявляется в детстве. Отличается мышечной жесткостью и усиленными рефлексами только в ногах. Мышцы рук поражаются редко. Если они есть, то он легче ног.
Спастический дипарез возникает по разным причинам. Их можно резюмировать в том, что двигательные области мозга травмируются в молодом возрасте или неправильно развиваются.
Причина этого точно неизвестна, хотя многие связывают ее с генетическими изменениями, гипоксией или материнскими инфекциями во время беременности. Он также может появиться в результате повреждения до, во время или вскоре после рождения.
С точки зрения лечения спастический дипарез неизлечим. Вот почему он направлен на максимальное улучшение качества жизни человека, максимальное облегчение индивидуальных признаков и симптомов.
открытие
Первым, кто описал спастический дипарез, был Уильям Литтл в 1860 году. Этот английский хирург заметил, что это заболевание проявляется в первые годы жизни и отличается ригидностью мышц и деформацией конечностей.
В течение многих лет ее первооткрыватели называли ее «болезнью Литтла», хотя сегодня она известна как дипарез или спастическая диплегия. Он входит в понятие церебральный паралич как его подтип.
Церебральный паралич был описан Уильямом Ослером в 1888 году. Он включает набор синдромов, характеризующихся непрогрессирующими двигательными проблемами. Они возникают из-за поражений или пороков развития головного мозга до, во время или после рождения; в очень молодом возрасте.
Симптомы спастического дипареза
Спастический дипарез характеризуется прежде всего повышенным мышечным тонусом, преувеличенными рефлексами и ригидностью (так называемая спастичность). Они возникают в основном в нижней части тела (ногах) и влияют на движения, координацию и равновесие.
Однако симптомы и тяжесть этого состояния сильно различаются от человека к человеку. Эти проявления могут меняться в течение жизни. Спастический дипарез не прогрессирует, поэтому со временем не ухудшается.
Некоторые из признаков и симптомов, которые могут сопровождать спастический дипарез:
- Задержка моторного развития. То есть им нужно гораздо больше времени, чем другим детям, чтобы ползать, сидеть, стоять или ходить. Ему сложно достичь этих рубежей в положенном возрасте.
- Важным проявлением этой двигательной отсталости является то, что вместо того, чтобы ползать ногами и руками, они используют только верхние конечности. Даже некоторые больные дети никак не ползают и не ползают.
- В возрасте от 1 до 3 лет они могут предпочесть сидеть в форме буквы «W». Хотя это не рекомендуется, и профессионалы советуют сесть ребенку, скрестив ноги.
- Есть дети, которые в 3 года не могут стоять без посторонней помощи.
- Ходите на цыпочках или на цыпочках. Обычно они могут ходить только на короткие расстояния, есть случаи, когда ходьба становится невозможной.
- Ножничная ходьба. Это типичная походка для людей со спастическим дипарезом, при которой ноги скрещиваются на каждом шагу из-за сильного мышечного тонуса. Ноги ступней обращены внутрь, колени скрещены.
- Как следствие, спастическое бедро является обычным явлением. Это может постепенно увеличивать вывих бедра, что приводит к все большему количеству проблем с суставами.
- Обычно ноги поражаются больше, чем руки. Даже верхние конечности могут нормально двигаться и иметь нормальный мышечный тонус. В более тяжелых случаях могут поражаться все конечности.
Другими симптомами могут быть:
- Какие-то когнитивные нарушения.
- Утомляемость.
- Косоглазие (один глаз смотрит внутрь).
- У некоторых детей могут быть судороги.
Причины спастического дипареза
Спастический дипарез возникает в результате приобретенных поражений в областях мозга, контролирующих движения. Или плохое их развитие.
Обычно это происходит до родов, во время родов или вскоре после них. То есть в периоды, когда мозг все еще развивает основные области управления моторикой. Обычно это происходит в возрасте до 2 лет.
Конкретные причины, лежащие в основе этих заболеваний мозга, часто неизвестны. Хотя это было связано с разными факторами:
- Наследственные генетические аномалии: кажется, что если в семье есть член с каким-либо типом церебрального паралича (включая спастический дипарез), вероятность его появления выше. Таким образом, у ребенка, у которого есть брат с этим заболеванием, будет в 6-9 раз больше риска развития болезни.
Это говорит о том, что гены могут быть вовлечены в спастический дипарез, хотя точно неизвестно, что они собой представляют. Вероятно, это связано с взаимодействием нескольких генов в сочетании с влиянием окружающей среды.
- Врожденные пороки развития головного мозга.
- Инфекции или повышение температуры матери во время беременности.
- Повреждения, полученные у ребенка до, во время или после рождения.
- Дефицит кровотока в головном мозге.
- Сильный недостаток кислорода, вызывающий повреждение головного мозга (гипоксия).
Важно отметить, что около 10% случаев спастического дипареза связаны с врачебной халатностью. Например, по:
- Неправильное использование щипцов и других инструментов для облегчения родов.
- Отсутствие контроля стресса и сердцебиения плода.
- Отсутствие адекватного планирования экстренного кесарева сечения.
- Отсутствие выявления, диагностики или лечения инфекций или других заболеваний матери.
В случае одной из этих медицинских халатностей рекомендуется обратиться к юристу за советом о мерах, которые необходимо принять.
лечение
Лечение спастического дипареза зависит от степени тяжести и симптомов каждого случая. Поскольку сегодня нет лекарства, лечение направлено на уменьшение дефицита в максимально возможной степени и улучшение жизни человека.
В идеале, эти пациенты получают помощь от многопрофильной группы медицинских специалистов. Например, неврологи, нейропсихологи, социальные работники, физиотерапевты, эрготерапевты и т. Д.
Кроме того, полезны ортопедические приспособления или приспособления, такие как ходунки, инвалидные коляски, костыли и т. Д.
Есть определенные лекарства, которые также могут быть назначены, если заболевание сопровождается судорогами. Или, чтобы расслабить сверхактивные мышцы или устранить боль.
Физическая терапия необходима, поскольку она помогает уменьшить спастичность, повысить силу, координацию и равновесие.
С другой стороны, в исследовании Фахардо-Лопеса и Москосо-Альварадо (2013) было продемонстрировано, что отличный способ улучшить аэробные способности пациентов со спастическим дипарезом - это водная терапия.
В случаях, когда ходьба или движение очень затруднены или болезненны, может быть рекомендована ортопедическая операция.
Ссылки
- Диплегический церебральный паралич. (SF). Получено 31 марта 2017 г. из Руководства по родовым травмам: hbirthinjuryguide.org.
- Фахардо-Лопес, Нанди и Москосо-Альварадо, Фабиола. (2013). Тренировка аэробных способностей с помощью водной терапии у детей со спастической диплегией и церебральным параличом. Журнал медицинского факультета, 61 (4), 365-371.
- Мадригал Муньос, Ана. (2007). Семья и детский церебральный паралич. Психосоциальное вмешательство, 16 (1), 55-68.
- Спастическая диплегия, церебральный паралич. (SF). Получено 31 марта 2017 г. из Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Спастическая диплегия, церебральный паралич. (SF). Получено 31 марта 2017 г. с сайта Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.