САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ, ФАКТОРЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Сахарный диабет является именем для ряда метаболических нарушений с высоким уровнем сахара в крови, которые могут иметь различные причины. Но все они включают дефекты производства или использования инсулина. В зависимости от этих факторов это может быть тип 1 или тип 2.

Возможно нарушение выработки инсулина из-за разрушения или неработоспособности бета-клеток поджелудочной железы. В отсутствие инсулина организм не может стимулировать использование глюкозы мышцами или подавлять выработку глюкозы печенью, когда в кровотоке уже есть высокие уровни.

Различные методы измерения и контроля инсулина

В этих случаях сахарный диабет называют 1 типом.

Вместо этого бета-клетки поджелудочной железы могут быть неповрежденными. Поэтому производство инсулина продолжается. Если уровень глюкозы в крови по-прежнему высокий, это означает, что есть сопротивление действию этого инсулина.

Итак, это сахарный диабет 2 типа.

Препатогенный период сахарного диабета

В препатогенном периоде любой патологии важно четко определить возбудителя, хозяина и окружающую среду, способствующие возникновению заболевания. Однако в этой конкретной патологии эти три понятия тесно связаны.

агент

В случае диабета агентом являются факторы риска, которые предрасполагают хозяина к заболеванию. В свою очередь, они определяются окружающей средой, в которой развивается хозяин.

Таким образом, агентом является инсулин и его отсутствие действия, либо из-за дефицита его производства, либо из-за устойчивости к его действию.

гость

Хозяин - это человек, имеющий определенные факторы риска, которые могут предрасполагать к появлению болезни.

окружающий

Что касается окружающей среды, она влияет на тип факторов риска, которым подвергается хозяин. Урбанизм и индустриализация, а также ежедневный стресс, обусловливают малоподвижный образ жизни, недоедание (диеты, богатые углеводами, с низким содержанием белков), курение и другие.

Факторы риска

Члены семьи с заболеванием

Фактором риска является наличие родственников первой степени родства, которые представили заболевание (генетический компонент). Возраст старше 45 лет тоже. Однако при дефиците выработки инсулина патология обычно возникает у детей или подростков.

Сидячий образ жизни и ожирение

Сидячий образ жизни и ожирение с индексом мышечной массы более 27 как фактор риска тесно связаны между собой. Кроме того, пищевые привычки влияют и предрасполагают хозяина к инсулинорезистентности.

К списку добавляются гормональные и метаболические заболевания. Среди них синдром поликистозных яичников и метаболический синдром. Даже беременность потенциально опасна для диабета.

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена ​​на то, чтобы избежать установления патологии.

Важно распознать группу риска и принять немедленные меры. Сюда входит обучение о причинах и последствиях сахарного диабета.

Первичная профилактика этой патологии должна основываться на консультировании по питанию, режимах физических упражнений и обучении курению и лекарствам от диабета.

Патогенный период

В патогенном периоде диабета объединяются несколько дефектов, которые в конечном итоге определяют симптомы гипергликемии.

Первым триггером является разрушение клетки поджелудочной железы или ее нарушение из-за генетических факторов или инфильтратов иммунных клеток в организме.

Первоначально инсулинорезистентность развивается двояко. Первый называется периферическим. Это вырабатывается в скелетных мышцах, снижая усвоение глюкозы и метаболизм. То есть мышца сопротивляется действию инсулина.

Вторая, называемая центральным сопротивлением, возникает в печени, увеличивая выработку глюкозы. Он игнорирует сигнал инсулина об остановке производства.

Сопротивление обратной связи стимулирует выработку инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, но его количество становится недостаточным для противодействия сопротивлению. Следовательно, гипергликемия установлена.

В некоторых литературных источниках говорится, что эта недостаточность не является неисправностью сама по себе, а является относительной недостаточностью, поскольку инсулин секретируется на соответствующих уровнях. Однако тело сопротивляется его действию.

Обычно развитие диабета носит субклинический характер. Это не значит, что он еще не установлен и находится в патогенном периоде заболевания.

Четыре Пс

К тому времени, когда это становится клиническим, признаки и симптомы известны как «четыре Ps»:

1. полидипсия
2. Полиурия
3. прожорливость
4. Потеря веса

Это не единственные симптомы, но они наиболее заметны. Также прилагаются зуд, астения, раздражение глаз и мышечные спазмы.

Если на этом этапе патологии не установлены своевременный диагноз и лечение, а также изменение образа жизни, она переходит к следующей стадии патогенного периода. Есть осложнения.

Вторичная профилактика

Что касается вторичной профилактики, то в ее основе лежит ранняя диагностика патологии. Также называется скринингом. Он проводится в группах населения, относящихся к группе повышенного риска заболевания.

Третичная профилактика

После того, как сахарный диабет был диагностирован, своевременное лечение вместе с принятием общих мер по предотвращению хронических гипергликемических состояний является фундаментальной основой, на которой основана третичная профилактика.

Его цель - предотвратить осложнения патологии. Лечение должно быть адекватным и своевременным, снижая риски осложнений и увеличивая продолжительность жизни пациента.

осложнения

Диабетический цетоацидоз

Если патология развивается и уровни гипергликемии не контролируются, значит, наблюдается серьезный недостаток контроля метаболизма липидов, углеводов и белков.

Характерной чертой этой клинической картины является изменение состояния сознания, даже не доходя до комы, с уровнем глюкозы в крови выше 250 мг / дл.

Приблизительно 10-15% диабетического кетоацидоза достигают высшей точки в гиперосмолярной коме с уровнем гипергликемии выше 600 мг / дл.

гипогликемия

На этом этапе осложнение возникает из-за неправильного лечения.

Диеты с чрезмерно низким содержанием углеводов, чрезмерные физические нагрузки для снижения уровня глюкозы в крови, использование инсулина или пероральных гипогликемических средств без адекватных мер или контроля могут привести к чрезмерно низкому уровню глюкозы в крови.

Эта сущность даже более опасна, чем очень высокие концентрации глюкозы в крови, поскольку нейроны нуждаются в глюкозе в качестве пищи для их правильного функционирования. К тому же измененное состояние сознания гораздо заметнее.

Диабетическая стопа

Возникает как следствие заболевания периферических артерий. Это, в свою очередь, образуется бляшками, откладывающимися в артериях из-за инсулинорезистентности, увеличения концентрации жиров в крови и повышения кровяного давления. Затем происходит закупорка этих артерий.

Следовательно, доставка кислорода через пораженные артерии недостаточна. Когда есть какая-либо травма, она заживает очень трудно, часто образуя язву. Если за ним не ухаживать должным образом, это приведет к некрозу, который может распространиться на всю конечность.

ретинопатии

По той же причине, что и заболевание периферических артерий, наблюдается дефицит кровоснабжения сетчатки, которая является светочувствительной тканью. Это наносит ему большой урон,

невропатии

В условиях недостаточной оксигенации, вторичной по отношению к заболеванию периферических артерий, наблюдается повреждение периферических нервов. Это вызывает ощущение покалывания, боли, а иногда и парестезии конечностей, особенно нижних конечностей.

нефропатии

Недостаток оксигенации афферентных артерий почек вызывает поражение почек, в основном необратимое. Гипергликемия действует как гипертоническая болезнь, вторично влияя на клубочковую фильтрацию.

инвалидность

Если каждое из осложнений развивается, это может привести к инвалидности другого типа. В случае кетоацидоза, гиперосмолярного состояния или гипогликемии неврологические осложнения могут быть необратимыми и приводить к инвалидности.

Плохо обработанная диабетическая стопа может привести к ампутации некоторых пальцев стопы для поддержки или стопы в целом. Это вызывает нарушение подвижности и ограничение некоторых физических нагрузок.

Ретинопатия может привести к слепоте. А заболевание почек может привести к почечной недостаточности, что делает пациента зависимым от диализа.

Смерть

В основном гипогликемия, гиперосмолярная кома и нефропатия имеют высокую вероятность привести к смерти.

Основная причина смерти от сахарного диабета - осложнение сосудистого заболевания, которое может привести к острому инфаркту миокарда.

Ссылки

1. Леонид Порецкий. Принципы сахарного диабета. Редакция Springer. 2-е издание. 2010. Восстановлено с books.google.pt
2. Пауэрс, AC (2016). «Глава 417: Сахарный диабет: диагностика, классификация и патофизиология». В Каспере, Деннис; Фаучи, Энтони; Хаузер, Стивен; Лонго, Дэн; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф. Харрисон. Принципы внутренней медицины, 19e (19-е издание). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Диагностика и классификация сахарного диабета. Американская диабетическая ассоциация. (2010). Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Восстановлено с ncbi.nlm.nih.gov.
4. Всемирная организация здравоохранения, Департамент эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Женева: ВОЗ, 1999 г. Получено с apps.who.int.
5. Сахарный диабет. Всемирная организация здравоохранения. Получено с сайта who.int.