ХОЛЕСТАЗ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Холестаз или холестаза является заболеванием , которое поражает печень. Это может быть определено как уменьшение или блокировка оттока желчи из-за нарушения секреции клетками печени (гепатоцитами) или препятствия оттоку желчи через внутри- или внепеченочные желчные протоки.

Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать пищу, в основном жиры. Не все вещества, обычно выделяемые с желчью, удерживаются в одинаковой степени при различных холестатических расстройствах.

Для постановки диагноза холестаза необходима явная задержка различных веществ. Когда поток желчи не проходит в кишечник, происходит задержка билирубина, а также желчных кислот и канальцевых ферментов гепатоцита.

Это важные признаки холестаза, подтверждаемые лабораторными исследованиями. Когда холестаз сохраняется, накопление элементов в желчи токсично для печени, и если оно сохраняется достаточно долго, конечным результатом является фиброзная атрофия печени, известная как цирроз печени.

Типы

Существует два типа холестаза: внутрипеченочный холестаз и внепеченочный холестаз.

Внутрипеченочный холестаз

Внутрипеченочный холестаз возникает в желчных каналах в печени и может иметь несколько причин.

Эти причины включают широкий спектр инфекций: от вирусного гепатита до даже заражения паразитом желчных протоков (clonorquis sinensis).

Генетические аномалии, присущие метаболизму, также являются важной причиной, как и потребление определенных лекарств, среди других причин.

Внепеченочный холестаз

Внепеченочный холестаз вызван физическим барьером желчных протоков. Они могут быть вызваны закупоркой желчных камней, кист и опухолей, которые ограничивают отток желчи.

симптомы

Пациенты с холестазом могут проявляться клинически по-разному, в зависимости от процесса заболевания. Некоторые симптомы могут быть:

- Темная моча.

- Боль в правой верхней части живота.

- тошнота или рвота.

- Утомляемость.

- Неспособность переваривать определенные продукты.

- Стул глинистого или белого цвета.

Желтая кожа или глаза.

- Сильный зуд.

Другим важным физическим признаком пациентов с холестазом, особенно младенцев, может быть снижение роста и низкий вес по сравнению с ростом из-за плохого усвоения жира.

Не у всех людей с холестазом есть симптомы, а у взрослых с хроническим холестазом симптомы часто отсутствуют.

причины

Одной из основных причин холестаза в порядке возрастания является образование в желчном пузыре камней, которые мигрируют в желчные протоки, перекрывая их.

Существует множество факторов риска образования камней желчного пузыря, в том числе женский пол, ожирение, несколько беременностей в анамнезе.

Лекарства

Некоторые лекарства могут быть токсичными или усложняться печенью, что играет важную роль в метаболизме лекарств.

Другие могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, которые, как мы обсуждали ранее, являются важным фактором, который необходимо учитывать. Некоторые:

- Антибиотики, такие как амоксициллин, цефтриаксон и миноциклин.

- Анаболические стероиды.

- Оральные контрацептивы.

- Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен.

- Некоторые препараты (противоэпилептические, противогрибковые, антипсихотические, противомикробные).

болезни

Холестаз может быть вызван различными заболеваниями, которые могут вызвать рубцевание или воспаление желчных протоков, например:

- Вирусы, такие как ВИЧ, гепатит, цитомегаловирус и Эпштейн-Барр.

- Аутоиммунные заболевания, такие как первичный билиарный цирроз, из-за которых иммунная система может атаковать и повредить желчные протоки.

- Генетические нарушения.

- Некоторые виды рака, например рак печени и поджелудочной железы, а также лимфомы.

- синдром Алажиля

Холестаз беременности

Его еще называют внутрипеченочным холестазом беременности или акушерским холестазом. Распространенная акушерская патология в третьем триместре беременности.

Холестаз беременности может принести возможные осложнения. Из-за риска осложнений часто рекомендуются преждевременные роды.

Сильный зуд - основной симптом холестаза при беременности, хотя сыпи нет. Большинство женщин ощущают зуд в ладонях или подошвах ног; Часто зуд усиливается ночью, затрудняя сон.

Этот способ также может сопровождаться другими общими симптомами холестаза. Известно, что есть некоторые генетические, гормональные и экологические факторы, которые могут вызвать патологию.

Наследственный фактор

Часто причиной является наследственный фактор. Если это состояние было у матери или сестры во время беременности, это может означать повышенный риск развития акушерского холестаза.

Гормоны

Гормоны беременности также могут вызывать это состояние. Это потому, что они могут влиять на функцию желчного пузыря, вызывая накопление желчи в органе. В результате соли желчных кислот в конечном итоге попадают в кровоток.

Другие возможные причины

Изменения в диете, особенно в пищевых маслах, сезонные или временные колебания также могут быть причиной состояния.

Риск акушерского холестаза повышается при рождении близнецов или более детей.

Большинство случаев не представляют угрозы для матери, но могут вызвать такие осложнения, как преждевременные роды, дистресс плода или мертворождение.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Hepatology, у женщин с холестазом во время беременности риск рака печени в более позднем возрасте в три раза выше, чем у женщин без холестаза во время беременности.

лечение

Большая часть медицинской помощи пациентам с холестазом зависит от причинного заболевания.

Например, если установлено, что определенное лекарство вызывает состояние, ваш врач может порекомендовать другой препарат.

Если препятствие, такое как камни в желчном пузыре или опухоль, вызывает накопление желчи, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

При хроническом холестазе следует проявлять особую осторожность для предотвращения дефицита жирорастворимых витаминов, который является частым осложнением у педиатрических пациентов с хроническим холестазом. Это достигается путем введения жирорастворимых витаминов и мониторинга реакции на терапию.

В большинстве случаев акушерский холестаз проходит после родов, когда больные женщины проходят медицинское наблюдение.

Меры профилактики включают вакцинацию против гепатита A и B, если вы находитесь в группе риска, отказ от внутривенных препаратов и совместное использование игл.

Ссылки

1. Что такое холестаз?, (2017), Сеть здравоохранения Калифорнийского университета. Кристус: redsalud.uc.cl
2. Драка Каролина Павес О., н.ф., Противостояние холестазии, Папский католический университет Чили: smschile.cl
3. Персонал клиники Мэйо, (2017 г.), Холестаз беременности, Мэйо Чиник: mayoclinic.org
4. Хишам Назер, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Лечение и лечение холестаза, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Алана Биггерс, доктор медицины, (2017 г.), Все, что вы должны знать о холестазе, HealthLine: healthline.com
6. Холестаз, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov