Цистицеркозом является паразитным заболеванием , вызываемое молодыми личинками нескольких видов ленточных червей рода Taenia (обычно называют в качестве «ленточных червей») , которые имеют конкретные хосты.
У людей цистицеркоз вызывается личинками плоского червя Taenia solium после случайного проглатывания их яиц. Эти яйца прикрепляются к скелетным мышцам, центральной нервной системе, головному и спинному мозгу и другим тканям, где развиваются личинки. Цистицеркоз, поражающий центральную нервную систему, называется нейроцистицеркозом.
МРТ головного мозга пациента, инфицированного Taenia solium cysticerci
В головном мозге личинки инцизируют и кальцифицируют, образуя структуры или кисты, известные как «цистицерки», и симптомы будут зависеть от расположения этих структур. Это означает, что симптомы очень разнообразны, от локальной боли до появления судорог.
Болезнь у людей развивается в результате употребления пищи или воды, загрязненной человеческими фекалиями, содержащими яйца Taenia solium.
Жизненный цикл этих паразитов включает промежуточного хозяина, где развиваются личинки, и окончательного хозяина, где ленточный червь развивается во взрослом виде. В случае цистицеркоза человека человек является промежуточным хозяином.
симптомы
Цистицерки могут располагаться во многих органах и системах организма, и в зависимости от их расположения могут возникать симптомы.
Вне центральной нервной системы кисты могут достигать подкожной клетчатки, предпочтительно груди и спины. В скелетных мышцах предпочтение обычно отдается бедрам обеих ног. Они также могут достигать глаз, печени и почек.
В бедрах и подкожной клетчатке кисты выглядят как маленькие, очень мелкие и мягкие комочки с эластичной консистенцией. Однако в этих местах они не доставляют особого дискомфорта.
В глазах, печени и почках симптомы будут зависеть от количества кист, а в глазу - от их расположения. Соответствующие симптомы появляются потому, что наличие кист может вызвать сбой в работе этих органов.
Нейроцистицеркоз может проявляться в виде сильных и постоянных головных болей, частичных или общих припадков, дезориентации, потери памяти или даже смерти. Это может проявляться как менингит или отек мозга.
Когда цистицерки расположены в спинном мозге, они могут вызывать боль или локальные двигательные и сенсорные расстройства в разных областях, в зависимости от пораженного участка.
У пациентов с судорогами, которые происходят из сельской местности, особенно в странах с плохими или недостаточными санитарными мерами, эти паразитарные заболевания всегда следует исключать как причину судорог.
Характеристики паразита
Цистицерки - это скопления личинок цестод, которые представляют собой длинные плоские паразитические черви, обладающие линейным рядом репродуктивных органов, называемых проглоттидами. Каждая проглоттида отделена от другой на верхнем и нижнем концах бороздкой.
На поверхности паразита есть своего рода очень тонкие микроворсинки, которые служат для поглощения питательных веществ, поскольку у них нет пищеварительного тракта. У этих паразитов есть прикрепляющий орган, называемый сколексом, с присосками и колючими щупальцами или крючками для прикрепления.
Всем цестодам требуется как минимум два хозяина, а взрослый паразит или солитер развивается в кишечнике позвоночных животных. Каждая проглоттида имеет мужские и женские половые органы и может быть самооплодотворена или может происходить перекрестное оплодотворение.
Эмбрион формируется в матке из проглоттиды и может быть выведен через маточную пору или путем отслоения терминального проглоттида.
Жизненный цикл
Фекалии с яйцами или зрелые проглоттиды загрязняют поля и воды, и, когда их съедает хозяин, из яиц вылупляются яйца.
Когда яйца вылупляются в кишечнике хозяина, личинки выпускаются. У этих личинок есть крючки, с помощью которых они проникают в кишечник и попадают в кровоток или лимфатическую систему.
Именно из кровообращения они в конечном итоге достигают мышц, где становятся молодыми личинками.
Личинки инцизируют и превращаются в везикулярных червей, называемых ювенильными личинками или цистицерками. Цистицерки уже имеют инвагинированный сколекс и инкапсулированы; это то, что вызывает цистицеркоз.
Когда инфицированное мясо попадает в организм подходящего хозяина, капсула кисты растворяется, сколекс выходит из кишечника, прикрепляется к кишечнику и начинает производить проглоттиды. Взрослый червь в человеке может достигать 10 метров в длину (в окружении последовательных проглоттидов).
причины
Паразит Taenia saginata или Cysticercus bovis типичен для крупного рогатого скота, то есть вызывает цистицеркоз у крупного рогатого скота. Cysticercus cellulosae или C. racemosus - личиночная форма Taenia solium, поражающая обезьян и людей.
Вид Taenia hydatigena, цистицерки которого известны как Cysticercus tenuicollis, поражает собак, крупный рогатый скот, свиней и овец.
Taenia taeniformis во взрослом виде поражает кошек и печень крыс. Однако человек является промежуточным хозяином для ленточных червей, которые поражают свиней и крупный рогатый скот и заражаются при употреблении в пищу недоваренного зараженного мяса.
При цистицеркозе человека заражение может происходить через пищу или воду, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Однако у людей с тенозом может произойти самолечение.
Зараженный мужчина выводит значительное количество яиц с фекалиями, однако проглоттиды могут выходить через задний проход без дефекации и загрязнять простыни и одежду. Отсутствие надлежащего удаления экскрементов или их использование в качестве компоста способствует распространению болезни.
диагностика
Диагноз цистицеркоза человека первоначально требует опроса относительно привычек пациента, их среды обитания или недавних поездок в сельские районы или страны, где этот тип заболевания широко распространен.
Диагностическое подозрение на нейроцистицеркоз основывается на наблюдении простых рентгенограмм, показывающих кальцификаты в бедрах и головном мозге.
В настоящее время широко распространено использование компьютерной аксиальной томографии (КТ) для диагностики и контроля, особенно в случаях нейроцистицеркоза.
Гистологическое исследование доступных кист подтверждает диагноз. Наиболее распространенные методы диагностики и мониторинга включают использование КТ-изображений для определения поражений и наблюдения за ремиссией после лечения.
Диагноз теноза (наличие яиц или зрелых проглоттид в стуле) ставится при простом исследовании стула.
лечение
Лечение цистицеркоза заключается, с одной стороны, в облегчении симптомов, что при необходимости может включать хирургическое вмешательство. Во-вторых, использование препаратов для устранения цистицерков и ленточных червей у пациентов, страдающих обоими типами инфекции.
В 90-х годах сообщалось о применении празиквантела в дозе 50 мг на кг массы тела в день в течение 15 дней, демонстрируя устранение 60% цистицерков паренхимы головного мозга в течение трех месяцев.
В настоящее время используется комбинация препаратов альбендазола и празиквантела. Празиквантел используется для лечения кишечной формы Taenia solium и комбинации альбендазола и празиквантела при цистицеркозе.
Перед лечением этими паразитицидами обычно проводится лечение стероидами в качестве противовоспалительных средств, чтобы минимизировать воспалительный процесс в головном мозге, который развивается из-за гибели паразитов.
Ссылки
- Дель Брутто, Огайо (1995). Медикаментозное лечение цистицеркоза эффективно. Архив неврологии, 52 (1), 102-104.
- Гарсия, Е. Х. и Дель Брутто, Огайо (2000). Цистицеркоз Taenia solium. Клиники инфекционных болезней Северной Америки, 14 (1), 97-119
- Гудман, LS (1996). Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана (том 1549). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Хикман, С.П., Робертс, Л.С., Ларсон, А., Обер, В.К., и Гаррисон, К. (2001). Интегрированные принципы зоологии (Том 15). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Бруска, Р.С., и Бруска, Г.Дж. (2003). Беспозвоночные (№ QL 362. B78 2003). Basingstoke.