СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ: ДЛЯ ЧЕГО И В НОРМЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Кости сцинтиграмма это специальное исследование изображений , которое позволяет определить наличие аномалий в скелете. Он использует методы ядерной медицины и небольшое количество радиоактивного контраста для «окрашивания» костей, которые затем фотографируются с использованием оборудования, очень похожего на то, что используется для получения рентгеновских лучей.

Этот контраст - или, вернее, этот изотоп-индикатор - проходит через кровь и откладывается в костях. Там он передает свою радиоактивную способность костной ткани в виде гамма-лучей, которые затем обнаруживаются специальными датчиками, расположенными в сцинтиграфическом оборудовании. Эти устройства создают изображение, похожее на рентгеновское.

Если есть изменения в костях, независимо от их причины, поглощение изотопа индикатора изменяется. Это изменение может выражаться в увеличении поглощения (известном как гиперпоглощение) или уменьшении (известном как гипозахват). Результаты этих изображений анализирует рентгенолог или другой опытный специалист.

Для чего это?

Сцинтиграфия костей имеет множество применений в мире медицины. В большинстве случаев это прямые травмы костей или другие системные заболевания, которые могут повлиять на скелет. Важнейшими причинами показания к этому исследованию являются инфекционные, онкологические и травматические процессы.

Это исследование имеет очень высокую чувствительность при изменениях метаболизма костей. Он может даже обнаруживать ранние поражения костей, когда на классических рентгенограммах не обнаружено никаких значительных клинических проявлений или видимых повреждений.

Одним из наиболее частых применений сцинтиграфии костей является глобальная визуализация человеческого скелета. Это одно из немногих исследований, которые допускают такую ​​возможность, помогая медицинским работникам оценить все кости без необходимости просматривать несколько пластин, как это происходит с традиционными рентгеновскими лучами, компьютерной томографией или МРТ.

Инфекционные процессы

Остеомиелит (инфицирование кости) является основным показателем сцинтиграфии кости. С момента появления фосфатов и полифосфатов ядерная визуализация стала важным средством диагностики и контроля костных инфекций, предоставляя очень ценную информацию лечащим врачам.

Самый востребованный тест - трехфазная сцинтиграфия. В зависимости от времени, прошедшего с момента введения изотопа, периваскулярное пространство может быть оценено в первой фазе, пространство костной жидкости во второй фазе и в третьей и последней фазе оценивается кость как таковая.

рак

Сцинтиграфия - это стандартная процедура обнаружения метастазов в кости, возникающих при любой первичной опухоли. Он намного более чувствителен, когда есть остеолитические поражения с высокой остеобластической реакцией; это означает, что при лимфомах или нескольких солидных опухолях с плохой остеобластической реакцией он может дать неточную информацию.

Однако при использовании в сочетании с МРТ это идеальное исследование для оценки метастазов.

Это также часть обычного протокола при первичных опухолях костей, хотя это не начальное исследование, так как оно не позволяет оценить окружающие мягкие ткани или необходимые анатомические измерения.

травма

Есть много признаков того, что сцинтиграфия костей имеет значение в мире травм. Одним из преимуществ является его использование при ранних и скрытых поражениях, которые, несмотря на наличие клинических проявлений, не могут быть обнаружены с помощью классических радиологических исследований. Его также комбинируют с МРТ для достижения лучших результатов.

С помощью этого исследования можно обнаружить спортивные травмы. В течение долгого времени это было квинтэссенцией визуализационного исследования при подозрении на стрессовые переломы или синдром стресса медиальной большеберцовой кости, но недавно его заменили той же МРТ и ее специализированными вариантами.

Другое клиническое использование

При других заболеваниях может быть показано сканирование костей. Среди наиболее важных у нас есть следующие:

ревматология

Артрит, подошвенный фасциит, полимиозит и болезнь Педжета.

Метаболические заболевания

Гиперпаратиреоз, остеомаляция и акромегалия.

Педиатрия

Остеохондрит бедра, костные инфаркты серповидно-клеточной анемии, остеоид-остеома.

Нормальные значения

Поскольку это не лабораторный тест, не существует диапазона значений или уровней, считающихся нормальными. Оценка результатов основана на двух условиях, упомянутых выше: чрезмерное или недостаточное поглощение реактивных изотопов-индикаторов.

Hyper-поглощения

Большинство заболеваний, поражающих кости, вызывают чрезмерное поглощение используемого радиоактивного изотопа. Это связано с нормальной воспалительной реакцией надкостницы и остеобластов, которая возникает в костной ткани в случае атаки, что является фактором, способствующим поглощению.

Подавляющее большинство онкологических заболеваний, вызывающих поражения или метастазы костей, за исключением лимфомы и некоторых солидных опухолей, вызывают повышенный захват индикатора. То же самое происходит с инфекционными процессами, при которых изображение является решающим для диагностики остеомиелита.

Hypocaptation

Травматологические повреждения, которые приводят к нарушению целостности кости, особенно если имеется сосудистое повреждение, могут вызвать локальное недостаточное поглощение с периостальным или периваскулярным гипер-захватом. Очевидно, что при отсутствии адекватного кровоснабжения изотоп не достигает места повреждения.

Некоторые доброкачественные опухоли, такие как кисты или остеомы, поскольку они не васкуляризированы, являются гипокаптантными поражениями. Это явление также возникает при неправильном лечении хронических травм и омертвении костной ткани.

Поскольку нет остеобластической реакции или образования новой кости, нет поглощения или последующей генерации гамма-лучей.

Меры предосторожности

При проведении этого исследования в некоторых случаях необходимо соблюдать определенную осторожность, даже при наличии абсолютных противопоказаний.

Аллергия и лекарственные взаимодействия

Хотя крайне редко, возможны аллергические реакции на радиофармпрепараты. Обычно они легкие и не вызывают осложнений, но их не следует игнорировать.

Взаимодействие изотопов также описано с некоторыми лекарствами, некоторые из которых широко используются, например кортикостероиды, нифедипин и железо.

Местные реакции

Введение изотопа изотопа может вызвать боль, флебит и покраснение кожи. Эта реакция сильно зависит от скорости инфузии и размера сосуда, в который был вставлен катетер. Дискомфорт быстро исчезает и не ограничивает возможности исследования.

Травма ткани

При введении радиоактивного изотопа всегда существует некоторый риск травмы и гибели клеток, несмотря на его низкий уровень радиации. Чаще это случалось с фосфатами, но сегодня трассеры намного безопаснее.

Беременность и кормление грудью

Подавляющее большинство авторов рекомендуют отложить исследование до конца беременности и кормления грудью.

Если клиническое состояние женщины требует проведения исследования, она должна знать о возможных осложнениях, касающихся ее здоровья и здоровья плода. Шансы на выкидыш, мертворождение и врожденные дефекты высоки.

Ссылки

1. Радиологическое общество Северной Америки (2018). Сцинтиграфия скелета (сканирование костей). Получено с: radiologyinfo.org
2. Ван ден Вингаерт, Т. и др. (2016). Практические рекомендации EANM по сцинтиграфии костей. Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации, 43: 1723-1738.
3. Уэнам, Клэр; Грейнджер, Эндрю и Конаган, Филип (2015). Визуализация остеоартрита. Ревматология, шестое издание, том 2, 1483-1491.
4. Википедия (последнее издание 2018 г.). Сцинтиграфия костей. Получено с: en.wikipedia.org
5. Ван дер Валл, Ханс и др. (2012). Сцинтиграфия костей при травмах и спортивных травмах. Радионуклидная и гибридная визуализация костей, 481-521.
6. Пинеда, Карлос; Эспиноза, Роландо и Пена, Анжелика (2009). Радиографическая визуализация при остеомиелите: роль простой рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии. Семинары по пластической хирургии, 23 (2): 80-89.
7. Хан, С. и др. (2011). Сравнение FDG-PET / CT и сцинтиграфии костей для выявления метастазов в кости при раке груди. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.