УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА: ПРИМЕНЕНИЕ, ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2024

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой тип гидрофильной желчных кислот , обладающая лечебные свойства в случае холестатических заболеваний печени. Он также известен под названием урсодиол и аббревиатурой UDCA (из-за его аббревиатуры на английском языке ursodeoxycholic acid).

Фармацевтическая промышленность представила урсодезоксихолевую кислоту в капсулах. Каждая капсула содержит внутри лиофилизат 300 мг урсодезоксихолевой кислоты, которая является активным началом препарата.

Химическая структура урсодезоксихолевой кислоты, препарата, применяемого при лечении заболеваний печени. Источник: Wikipedia.org/Pixabay.com. Дизайн: Msc. Мариельса Гиль

Он содержит некоторые вспомогательные вещества, такие как порошкообразная целлюлоза, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия и коллоидный диоксид кремния. Кроме того, оболочка капсулы состоит из желатина, хинолинового желтого, индигокармина и диоксида титана.

Его основная функция заключается в растворении литиазных камней, а также в защите клеток от окислительного стресса, поскольку большинство заболеваний печени проявляются повышенным перекисным окислением липидов, которое, возможно, является определяющим патофизиологическим фактором.

Это полезно при лечении неалкогольной жировой болезни печени и цирроза печени. Паэз и др. Продемонстрировали, что этот препарат способен снижать значение трансаминазы (АЛТ) при использовании в течение разумного периода времени.

Было показано, что урсодезоксихолевая кислота обладает противовоспалительным, а также антиапоптотическим и иммуномодулирующим действием.

Как и все лекарственные препараты, его необходимо вводить в соответствии с указаниями лечащего врача. Он также противопоказан при определенных условиях и может вызывать желудочно-кишечные расстройства в качестве побочного эффекта у небольшой группы людей.

использование

Он используется при лечении заболеваний печени, в основном у пациентов с камнями в желчном пузыре. Однако перед тем, как назначить это лекарство для растворения камней, врач должен провести у пациента пероральное исследование холецистографии.

Это исследование проводится для того, чтобы определить, являются ли холестериновые желчные камни рентгенопрозрачными или радиопрозрачными и функционирует ли желчный пузырь, поскольку только в этих случаях полезно использовать этот препарат.

Его нельзя использовать, если исследование выявляет нефункционирующий желчный пузырь или если холестериновые камни имеют любую из следующих характеристик: они кальцифицированы, они непрозрачны для рентгеновских лучей или если есть желчные пигментные камни.

Он также используется при первичном билиарном циррозе и неалкогольной жировой болезни печени.

Наконец, полезно предотвратить образование холестериновых камней у людей, соблюдающих строгие диеты для похудания.

Лечебный эффект

Этот препарат представляет собой гидрофильное вещество, которое обладает способностью лизировать или растворять холестериновые камни в желчном пузыре, а также ингибирует абсорбцию и синтез холестерина на уровне кишечника и печени соответственно. Это позволяет кишечнику выводить накопленный холестерин, предотвращая образование новых камней.

С другой стороны, он модулирует иммунный ответ. То есть обладает противовоспалительным действием. Также он предохраняет клетки от поспешной гибели, поэтому обладает антиапоптотическим действием.

Кроме того, он способствует восстановлению ткани печени, выражающемуся в снижении определенных биохимических параметров, таких как трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин и другие.

Один из механизмов его действия состоит в замене гидрофобных солей желчных кислот с токсическими эффектами на гидрофильные.

Терапевтические эффекты этого препарата проявляются не сразу, для получения удовлетворительных результатов необходимо длительное лечение. Продолжительность лечения может варьироваться от одного пациента к другому, хотя обычно составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Фармакокинетика

Препарат принимают внутрь, быстро всасываясь в организме. Достигнув печени, он конъюгируется с аминокислотой глицином, концентрируется в желчи, а затем направляется в кишечник, где только 20% попадает в энтерогепатическую циркуляцию.

Препарат выводится с калом. Срок годности препарата составляет от 4 до 6 дней.

Противопоказания

Противопоказан:

-У пациентов с аллергией на это вещество.

-В период лактации (хотя в грудном молоке были обнаружены очень низкие концентрации препарата, но влияние на новорожденного неизвестно).

-Во время беременности. Однако, несмотря на то, что это единственный препарат, который оказался эффективным в уменьшении симптомов внутрипеченочного холестаза во время беременности, и что не сообщалось о случаях пороков развития плода, рожденного от матерей, получавших урсодезоксихолевую кислоту, все еще есть сомнения в отношении его использование у беременных.

-Пациенты с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

-У пациентов с положительными результатами холецистографии: нефункционирующий желчный пузырь, кальцинированные холестериновые камни или рентгеноконтрастные холестериновые камни.

- Заболевания, проявляющиеся недостаточностью энтерогепатического кровообращения.

- Воспаление желчного пузыря.

-Уменьшение сократительной способности желчного пузыря.

-Обструкция общего желчного протока или желчных протоков (пузырных протоков).

Меры предосторожности

Действие этого лекарства может быть нарушено или заблокировано, если его вводить вместе с другими лекарствами или лекарствами, поэтому следует соблюдать особую осторожность у пациентов, которые проходят лечение:

-Оральные контрацептивы.

-Антицидный с алюминием.

-Лекарства для снижения концентрации липидов в крови.

-Неомицин (антибиотик семейства аминогликозидов).

-Гепатотоксические препараты.

Большинство из них мешают всасыванию препарата или его эффективности.

доза

Следует отметить, что лекарства должны быть прописаны вашим лечащим врачом, а доза и продолжительность лечения будут определяться врачом в зависимости от клинических проявлений и патологии пациента. Самолечение не рекомендуется.

В случае камней в желчном пузыре рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 8-10 мг / кг / день. Эта концентрация распределяется в течение дня (несколько доз), примерно по 2 капсулы, от 6 до 12 месяцев.

При билиарном циррозе - 13-15 мг / кг / сут, равномерно распределенных в несколько доз. Примерно 3-4 капсулы. Лечение обычно длится от 9 до 24 месяцев.

Для пациентов, находящихся на программах похудания (диетах), рекомендуется доза 2 капсулы в день по 300 мг (в два приема) в течение 6-8 месяцев.

Побочные эффекты

Любые лекарства могут вызывать нежелательные эффекты, однако они могут возникать с разной частотой. Например, использование урсодезоксихолевой кислоты может вызвать желудочно-кишечные расстройства в соотношении 1-10 пациентов на 10 000 пролеченных.

Желудочно-кишечные расстройства включают, среди прочего, боль в животе, тошноту, рвоту, несварение, запор, боль в желчных протоках, изменение вкусовых ощущений, метеоризм или головокружение. В очень единичных случаях может возникнуть диарея.

При возникновении любого из этих нарушений назначенную дозу следует уменьшить, но если симптомы не исчезнут, прием препарата следует полностью отменить.

рекомендации

Рекомендуется, чтобы все пациенты, принимающие этот препарат, проходили мониторинговые исследования, чтобы оценить развитие болезни. Профиль печени следует выполнять ежемесячно в течение 3 месяцев, в основном, на AST, ALT и g-глутамилтрансферазу (GGT).

В дальнейшем исследования удаляются каждые 3 месяца и после 6-10 месяцев лечения врач назначит холецистографию.

Ссылки

1. Эррера А., Насифф А., Арус Э, Кэнд С., Леон Н. Жирная печень: диагностический и терапевтический подход. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Доступно на: scielo.sld
2. Родригес А., Коронадо Дж. Хулиан, Солано А., Отеро В. Первичный билиарный холангит. Часть 1. Обновление: общие положения, эпидемиология, вовлеченные факторы, патофизиология и клинические проявления. Gastroenterol. Перу. 2017; 37 (4): 357-364. Доступно на: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Улучшает ли использование урсодезоксихолевой кислоты перинатальный прогноз у беременных с внутрипеченочным холестазом беременности? Чил. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Доступно на: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Холестаз беременности: этиология, клиника, диагностика и лечение. Архив медицины, 2005; 5 (1): 1-15. Доступно на: redalyc.org
5. «Урсодезоксихолевая кислота». Википедия, свободная энциклопедия. 24 сен 2017, 18:20 UTC. 24 июл 2019, 16:39