ГЛЕНОИДНАЯ ПОЛОСТЬ: ХАРАКТЕРИСТИКА, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Суставная полость является вогнутостью лопатки или лопатки. Головка плечевой кости идеально вписывается в нее, образуя плечевой сустав или еще его называют лопаточно-плечевым суставом. Этот сустав также известен как первый плечевой сустав.

Этот сустав очень нестабилен, и, следовательно, функция дельтовидной мышцы - поднимать головку плечевой кости к акромиону, в то время как надостная мышца не позволяет головке плечевой кости покинуть суставную впадину.

Графическое изображение суставной впадины лопатки. Источник: Генри Вандайк Картер / Henry Vandyke Carter Отредактированное изображение.

В свою очередь, в средних дугах движения плеча вращающая манжета действует как динамический стабилизатор, который отвечает за прижимание головки плечевой кости к суставной полости.

Таким же образом при движениях плеча выше 60 ° и во вращении сустав стабилизируется нижним плечевым комплексом. Этот комплекс образован суставной капсулой в соединении с нижней плечевой связкой.

Среди патологий, поражающих гленоидную полость, есть: нестабильность плеча, причина которой является многофакторной, артроз плечевого сустава, перелом суставной впадины и поражение Банкарта и другие.

характеристики

Гленоидная полость - неглубокая вогнутость грушевидной формы, длина больше, чем ширина, с более широким основанием.

Согласно Romero et al., Средний размер суставной впадины в цефало-каудальной области составляет 3,70 см, а переднезадний диаметр составляет приблизительно 2,71 см.

Эти данные совпадают с данными, полученными Kose et al в 2018 году, которые обследовали 100 пациентов, у которых среднее значение цефало-каудальной области составило 38,15 мм для доминантной стороны и 37,87 мм для недоминантной стороны, в то время как что переднезадний диаметр составлял 28,60 мм для доминирующей стороны и 28,00 мм для недоминантной стороны.

Это означает, что обе гленоидные полости не одинаковы, между ними есть существенные различия.

Эта информация может быть очень полезна при полной замене плечевого протеза, особенно при исправлении текущих проблем, связанных с расшатыванием суставного протеза и связанной с ним нестабильностью плечевого сустава.

С другой стороны, гленоидная полость имеет кольцо из фиброзно-хрящевой ткани, называемое верхней губой или гленоидным краем. Верхняя губа вместе с суставной капсулой и плечевыми связками называется капсуло-лабральным комплексом. Это позволяет сделать вогнутую часть немного глубже, обеспечивая стабильность плечевого сустава.

Малая глубина суставной впадины дает ей преимущество перед остальными суставами, поскольку она позволяет плечу иметь довольно широкий диапазон движений, являясь суставом, который обладает наибольшей подвижностью. Однако эта же характеристика дает ей недостаток, поскольку делает ее более уязвимой для перенесенных вывихов.

функция

Его основная функция - постоянно принимать и размещать головку плечевой кости, давая ей возможность двигаться. Следовательно, это не статические отношения, а наоборот, очень динамичные.

Он также служит точкой прикрепления определенных мышц, таких как: длинная головка двуглавой мышцы фиксируется на верхнем крае суставной впадины, а длинная головка трицепса опирается на нижний край той же впадины.

Связанная патология или расстройство

- нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава может быть вызвана: поражением капсуло-лабрального комплекса, чрезмерной антеверсией глено или гипермобильностью капсулы. С другой стороны, есть исследования, которые показывают, что существуют анатомические факторы, которые могут повлиять на повышение предрасположенности к нестабильному плечу.

В этом отношении важны следующие анатомические параметры: горизонтальный плечевой указатель, наклон суставной впадины и угол антеверсии лопатки.

Нестабильность плечевого сустава может начинаться с подвывиха и заканчиваться полным вывихом. Это поражение очень распространено, составляет 95% всех вывихов и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Следует отметить, что нестабильное плечо вызывает боль, ограничивая определенные движения.

лечение

Лечение нестабильности суставной впадины 100% хирургическое, если количество вывихов превышает три эпизода.

Варианты: установка специальных протезов или остеосинтез или реконструкция переломов суставной полости.

Физическое исследование

Для выявления нестабильности плечевого сустава пациенту могут быть проведены несколько тестов:

Тест

Это довольно неудобный тест для пациента. Делается попытка отвести руку под углом 90 °, вызывая внешнее вращение в ретропульсии.

Пациент чувствует, что плечо будет вывихнуто, то есть он чувствует, что головка плечевой кости выйдет из суставной впадины, и, конечно, он сопротивляется этому движению.

Тест на переезд

Когда пациент лежит на спине, оставляя плечо для исследования вне стола, руку пациента помещают в положение внешнего вращения и отведения на 90 °. Из этого положения мы помещаем руку за плечо пациента и по мере увеличения вращения плечо выталкивается вперед.

В тот момент, когда пациент жалуется на боль, противоположное плечо толкается, то есть назад. Если это действие приводит к уменьшению или исчезновению боли, это считается положительным тестом на нестабильность плечевого сустава.

Ящик для муравьев / столбов

Этот тест позволяет оценить переднезаднюю слабость. Когда пациент сидит, его просят полностью вытянуть руку в сторону тела, затем плечо стабилизируется и очень осторожно предпринимается попытка переместить головку плечевой кости назад, а затем вперед.

Специалист, проводящий обследование, сможет определить, является ли движение плеча нормальным или ненормальным.

Sulcust test

Оценивает нижнюю нестабильность плечевого сустава. Для этого теста пациент должен сидеть. Вас просят вытянуть руку в сторону тела, а затем согнуть локоть.

Начиная с этого положения, выполняется тяга вниз. Если можно обнаружить впадину ниже акромиона, это признак поражения ротаторного промежутка, и в этом случае тест считается положительным.

Сканирование изображений

Все визуальные исследования ценны, и каждое дает полезную информацию, то есть дополняет друг друга.

В этом смысле радиология и компьютерная аксиальная томография (КТ) или компьютерная томография суставов предлагают точную информацию о поражениях костей и указывают на тип хирургического лечения, которому следует следовать.

Между тем, магнитно-резонансная томография полезна для исследования мягких тканей, например, в случае разрыва фиброзно-хрящевой ткани (верхней губы).

- Артроз плечевого сустава

Обычно это результат перелома. Он начинается с безоперационного лечения, и если он не проходит, вам следует пойти на операцию. Эти предоперационные варианты включают артродез или тотальный или перевернутый протез.

- Перелом гленоидной полости

Они вызваны травмой. Этот тип перелома требует хирургического вмешательства, учитывая его сложность. Идельберг классифицирует переломы суставной впадины на шесть категорий в соответствии с характеристиками травмы, такими как распространение перелома, вовлеченные структуры или ориентация перелома.

- Банковская травма

Поражение Банкарта характеризуется повреждением соединительной ткани, окружающей суставную полость, которая, как упоминалось выше, называется верхней губой или суставным гребнем.

Обычно это происходит после травмы, например, вывиха плеча. Также возможно оторваться от повторяющихся движений во время занятий спортом. Разрыв края суставной впадины вызывает нестабильность сустава.

В этой ситуации пациент чувствует, что плечо вот-вот соскользнет, ​​на самом деле это возможно. Также больной ощущает боль при движении плеча. В этих случаях МРТ идеально подходит для постановки диагноза.

При легких травмах можно лечить физиотерапией, но в более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Ссылки

1. «Гленоидная полость (лопатка)». Википедия, свободная энциклопедия. 23 сен 2017, 16:19 UTC. 6 октября 2019, 22:52
2. Ромеро Р., Аллиегро Э., Баутиста Д. Морфометрия суставной впадины лопатки. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Доступно на: researchgate.net
3. Гарсия-Мата С., Идальго Овехеро А. Остеометрия-скапулометрия плечевого сустава при рецидивирующей нестабильности переднего плеча: этиопатогенное исследование одного из статических стабилизаторов с помощью компьютерной томографии. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Доступно на: scielo.isciii.es
4. Заморано С., Муньос С., Паолинелли П. Нестабильность плечевого сустава: что должен знать радиолог. Преподобный чил. Radiol; 15 (3): 128-140. Доступно на: scielo.conicyt.cl
5. Косе О, Канбора К., Косеоглу Х., Киликоглу Г., Туран А., Юксель Й и др. Можем ли мы использовать контралатеральную гленоидную полость в качестве эталона для измерения потери костной массы гленоидной полости при нестабильности передней части плеча? Сравнительный анализ измерений 3D CT у здоровых субъектов. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Доступно на: scielo.conicyt.