КАРДИОМЕГАЛИЯ: СИМПТОМЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Кардиомегалия является аномальным ростом сердца. Это не считается патологией как таковой, а скорее клиническим проявлением некоторого местного или генерализованного заболевания. В зависимости от причины, вызывающей ее, кардиомегалия может быть временной или постоянной, легкой или тяжелой.

Увеличение сердца не всегда вызывает у пациентов симптомы. Некоторые даже не подозревают о своей болезни, и им ставят диагноз случайно. У других действительно есть значительные клинические признаки, которые связаны с необратимым повреждением сердца.

Заболевания, вызывающие кардиомегалию, очень разнообразны. Большинство из них сосредоточено в сердечно-сосудистой сфере, но некоторые другие системные или инфекционные заболевания также могут вызывать кардиомегалию. Как и ожидалось, лечение будет зависеть от причины и может осуществляться исключительно с помощью лекарств или даже вмешательства.

симптомы

Легкая или преходящая кардиомегалия не всегда сопровождается значительными симптомами. Клинические проявления обычно появляются, когда сердце достигло очень больших размеров и его функциональные возможности серьезно нарушены.

Ненормальный сердечный ритм

Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение - первые изменения, вызванные кардиомегалией. Причиной может быть удлинение мышечных волокон и сети сердечных нервов. Пациент сообщает о том, что его сердце «неконтролируемое» или удары, которые иногда меняют ритм.

Боль в груди

Это не очень интенсивно, но раздражает. Его этиология связана с небольшими ишемическими явлениями из-за неспособности сердца орошать собственные кровеносные сосуды.

Это часто происходит после усилия переменной интенсивности, но когда это происходит в состоянии покоя, это признак серьезного повреждения сердца.

Одышка

Это типичный симптом сердечной недостаточности, связанной с кардиомегалией. Как и боль, оно возникает после некоторой физической активности.

Часто бывает, что пациент тяжело дышит, согнулся пополам, положил одну руку на грудь и заявляет, что не может дышать. Одышка в покое часто встречается у очень больных.

Кашель

Это также напрямую связано с сердечной недостаточностью. Неправильное обращение с жидкостями, попадающими в сердце, вызывает их утечку и попадание в легкие, раздражая их и вызывая кашель. В очень серьезных случаях это может сопровождаться выделением красноватой мокроты из-за наличия крови.

водянка

Увеличение объема или отек - еще одно следствие неправильного обращения с жидкостями из-за увеличенного сердца. Дисфункция сердца вызывает замедленный венозный возврат и утечку плазмы через стенки сосудов. Это начинается с отека лодыжек и может прогрессировать до живота.

Усталость

Помимо одышки, у пациентов с кардиомегалией повседневным симптомом является утомляемость. Причиной является недостаточное орошение тканей, участвующих в движении. Сопровождается периодическими болями в ногах и хромотой.

классификация

Существует две основных классификации кардиомегалии. Первый - это радиологическая классификация, в которой размер сердца соотносится с размером остальных структур, наблюдаемых на снимке грудной клетки. Второй основан на характеристиках стенок сердца и его симптомах.

Радиологическая классификация

Он рассчитывается по следующей формуле с использованием измерений в сантиметрах, указанных на предыдущем изображении:

Кардиоторакальный индекс (CI) = A + B / C

Нормальные значения всегда будут ниже 0,5 сантиметра.

I степень

Он включает любое значение CI выше 0,5, но меньше 0,6 сантиметра. Обычно это случайная радиологическая находка.

II степень

Включает любое значение ДИ выше 0,6 и меньше 0,7 сантиметра для взрослых. Могут быть симптомы сердечной недостаточности легкой степени.

III степень

Значения выше 0,7 сантиметра, но сердце не касается стенки ребра.

IV степень

Любой размер сердца более 0,7 сантиметра, но при условии, что силуэт сердца соприкасается со стенкой ребра.

Патологическая классификация

Он основан на толщине стенок сердца, хотя в первую очередь зависит от причины, времени развития и симптомов пациента. Эхокардиограмма важна для диагностики in vivo так же, как и электрокардиограмма.

Гипертрофическая кардиомегалия

Как следует из названия, при этом типе кардиомегалии стенки сердца толще, чем обычно, что отрицательно сказывается на внутреннем размере камер сердца и их функции.

Дилатационная кардиомегалия

В этом случае стенки сердца ненормально тонкие. Когда сердечная мышца больше не может справляться с нормальным давлением и объемом, она растягивается и, таким образом, увеличивает размер своих камер. Обычно возникает при хронических заболеваниях.

причины

Хотя большинство причин кардиомегалии находятся в самой сердечно-сосудистой сфере, существует множество заболеваний, которые могут ее вызвать, в том числе следующие:

Артериальная гипертензия

Когда давление в артериях увеличивается, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь. Это заставляет его, как и любую другую мышцу, прилагающую постоянные усилия, увеличиваться в размерах. Первоначально это проявляется гипертрофической кардиомегалией, но по мере того, как сердце становится хроническим, оно в конечном итоге уступает место и расширяется.

Клапанная болезнь

Когда какой-либо из четырех сердечных клапанов выходит из строя, он не обеспечивает должного управления кровотоком и может в конечном итоге увеличиться.

Клапаны могут быть повреждены с рождения из-за врожденного порока сердца или в результате инфекций, сердечных приступов, ревматической лихорадки, некоторых лекарств или лучевой терапии рака.

Перикардит и выпот в перикард

Когда мешок, окружающий сердце (перикард), воспаляется или заполняется жидкостью, он не позволяет ему нормально сокращаться, а при перенапряжении - гипертрофия.

Анемия и гемоглобинопатии

Снижение гемоглобина или его дефекты вызывают увеличение работы сердца и, как следствие, его аномальный рост.

Инфекции

Болезнь Шагаса или американский трипаносомоз - это паразитарная инфекция, вызываемая Trypanosoma cruzi. Этот паразит путешествует с некоторыми насекомыми, такими как постельные клопы или певчие птицы, которые, кусая людей, заражают трипаносомы, и они оседают в клетках сердца, повреждая их со временем и вызывая необратимую кардиомегалию.

Другими причинами кардиомегалии являются заболевания щитовидной железы, заболевания соединительной ткани, гемохроматоз и некоторые заболевания, которые считаются редкими.

лечение

Хотя кардиомегалия не является заболеванием как таковым, существуют общие методы лечения, помогающие устранить причину, вызывающую ее.

Лекарства

Наиболее распространены гипотензивные средства. Также могут быть показаны диуретики, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, дигоксин, антикоагулянты и антиаритмики.

Медицинское оборудование

Кардиостимулятор, технологическое оборудование, обеспечивающее адекватный ритм сердцебиения, устанавливается у пациентов, сердце которых перестает работать должным образом из-за кардиомегалии.

Операция

Показан для восстановления физического повреждения сердца, такого как врожденная аномалия, болезнь клапана, коронарное шунтирование и даже трансплантация сердца.

Ссылки

1. Леонард, Джейн (2018). Что нужно знать о кардиомегалии. Получено с: medicalnewstoday.com
2. Персонал Myo Clinic (2017). Увеличенное сердце. Получено с: mayoclinic.org
3. Википедия (последнее издание 2018 г.). Кардиомегалия. Получено с: en.wikipedia.org
4. Конрад Штёпплер, Мелисса (2016). Увеличенное сердце: симптомы и признаки. Получено с: medicinenet.com
5. Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз). Получено с: who.int
6. Бин Чон, Сунг и др. (2011). Расчет кардиоторакального соотношения с помощью портативной переднезадней рентгенографии грудной клетки. Журнал корейской медицинской науки, 26 (11), 1446-1453.
7. Лунардо, Эмили (2017). Увеличенное сердце (кардиомегалия): причины, симптомы, диагностика и лечение. Получено с: belmarrahealth.com