Воздух bronchogram относится к присутствию жидких или мягких тканей в области бронхов, в частности , в области , в которой он должен быть заполнен воздухом, что делает бронх более заметным. Их можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки.
Обоснование этого открытия заключается в том, что присутствие жидкости в дыхательных путях происходит потому, что клетки, выстилающие поверхность этих дыхательных путей, начинают секретировать муцин, воду и другие белки, которые имеют функцию остановки продвижения микроорганизма к концу дыхательных путей. дыхательные пути и в конечном итоге кровеносные сосуды.
Находясь в присутствии воды, эта жидкость вызывает диссоциацию воздуха и воды, которая значительно подчеркивает силуэт дыхательных путей на рентгеновском снимке. Вот почему этот признак сильно указывает на пневмонию; однако это не совсем конкретно.
На что указывает воздушная бронхограмма, так это на наличие инородного тела в дыхательных путях; в случае пневмонии это бактерии. Однако он может относиться к любому телу, поскольку он будет вызывать такую же реакцию в клетках дыхательных путей, чтобы предотвратить миграцию указанного объекта в альвеолу.
Вот почему воздушная бронхограмма обычно связана с альвеолярными поражениями, такими как воспалительный процесс, инфаркт, ушиб, альвеолярно-клеточная карцинома или лимфома. Однако будут и другие признаки, которые также помогут при постановке диагноза к любой из этих возможностей.
Обычно, когда в дыхательных путях есть тело, которое препятствует потоку воздуха и выделений, последние накапливаются в дистальной части дыхательных путей, в конечном итоге расширяя их аномальным и необратимым образом, поскольку их скопление способствует росту бактерий, разрушающих хрящ и втягивающие эластичные ткани, окружающие дыхательные пути.
Этот процесс называется бронхоэктазией, и вместе с воздушной бронхограммой он образует радиологическую пару, которая с высокой степенью вероятности наводит на мысль о раке легких бронхиального происхождения, одном из наиболее частых и смертельных подтипов этого рака, сильно связанного с сигаретным дымом.
симптомы
Как мы уже упоминали, воздушная бронхограмма отражает гиперреактивность дыхательных путей, проявляющуюся в увеличении секреции в них; поэтому он имеет тенденцию проявляться кашлем, одышкой и выделением слизистой мокроты во время приступов кашля.
Рентгенография все еще далека от замены, поскольку это быстрый, простой и недорогой инструмент для проведения первоначальной анатомоклинической оценки пациента, особенно рентгенограммы грудной клетки при оценке сердца, легких и других структур грудной клетки пациента.
Легкие и дыхательные пути - это некоторые из областей, которые лучше всего можно оценить на простой задне-передней рентгенограмме, поскольку этот метод позволяет идентифицировать широкий спектр радиологических признаков, которые очень чувствительны, и во многих случаях уточняют клинический диагноз.
Научная основа рентгенографии заключается в плотности оцениваемых тканей, поскольку она определяет, сколько радиации (в данном случае рентгеновских лучей) ткань улавливает, и, таким образом, ее можно правильно интерпретировать.
Плотности
Например, мы знаем, что плотность воды больше, чем плотность воздуха. Сердце представляет собой ткань, состоящую в основном из мускулов с высокой васкуляризацией (то есть с водой), а также содержит кровь, поэтому ожидается, что именно эта ткань захватывает больше всего рентгеновских лучей в исследовании и, следовательно, выглядят белее (рентгеноконтрастные).
Окончания легочных дыхательных путей, где происходит газообмен, также известные как альвеолы, расположены в области грудной клетки, где больше воздуха; следовательно, это область, которая захватывает меньше всего рентгеновских лучей и наблюдается почти полностью черная (радио-прозрачная).
Любой патологический процесс, происходящий в грудной клетке, изменит эти характеристики. В зависимости от изменений врач может сориентировать свой диагноз на наиболее вероятный патологический процесс.
Среди наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в условиях больницы, есть инфекции нижних дыхательных путей (или пневмония), и с радиологической точки зрения они обладают очень патогномоничной характеристикой: воздушной бронхограммой.
причины
Помимо инфекционных процессов воздушная бронхограмма может быть вызвана разными причинами:
- Накопление воды в капиллярном русле легких из-за сердечной недостаточности или повреждения капилляров (отек легких).
- Коллапс альвеол (ателектаз).
- Рост опухоли в дыхательных путях (неоплазия).
- Легочное кровотечение.
- Инфаркт легкого.
- Консолидированные внутрилегочные, также инфекционного происхождения, но вызываемые бактериями или грибками, которые остаются незамеченными через дыхательные пути, поскольку они расположены в альвеолах, которые вызывают реакцию организма, формируя абсцессы и внутрилегочные полости, которые закупоривают дыхательные пути.
Внутрилегочная консолидация может вызвать воздушную бронхограмму, но совершенно иначе, чем механизм, обсуждаемый в случае типичных бактериальных пневмоний.
Лечение
Поскольку большинство воздушных бронхограмм имеют инфекционное происхождение, вначале обычно назначают антибиотики; тем не менее, в случае взрослых пациентов старше 50 лет и в случаях, когда антибиотики не устраняют результаты, наличие опухоли следует исключить с помощью дополнительных исследований.
Простая томография грудной клетки позволяет более детально оценить различные плоскости легкого и проверить или исключить наличие опухоли или анатомической аномалии.
Медицинский анамнез пациента, курившего сигареты или подвергавшегося профессиональному воздействию токсичных газов, является необходимой информацией, которую необходимо получить, чтобы направить диагноз в сторону возможной опухоли.
Что касается антибиотиков, в зависимости от возраста пациента и симптомов можно рассматривать различные возбудители основной пневмонии. Одним из наиболее распространенных микроорганизмов является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), и его лечат цефалоспоринами третьего поколения, такими как цефтриаксон или цефиксим.
У молодых людей и детей часто встречаются пневмонии, вызванные внутриклеточными бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia trachomatis. Эти пневмонии вызывают более вялые симптомы и лечатся макролидами, такими как эритромицин и азитромицин.
Ссылки
- Аэроброкограммы: что это такое? Патологии, механизмы и общая характеристика, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Воздушная бронхограмма - Определение, sf, CCM: salud.ccm.net
- Воздушные бронхограммы - КТ, sf, Радиология, Университетская клиника Святого Винсента: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, Медицинский журнал Новой Англии: nejm.org
- Д-р Бехранг Амини, sf, Воздушная бронхограмма, Радиопедия: radiopaedia.org