- симптомы
- причины
- Физиологические причины
- Мечта
- Спортсмены
- синкопа
- Блуждающие маневры
- молодежь
- Патологические причины
- Ишемия миокарда
- Дисфункция синоатриального узла
- наркотики
- Внутричерепная гипертензия
- гипотиреоз
- гипотермия
- Водный и электролитный дисбаланс
- лечение
- Ссылки
Синусовая брадикардия уменьшает частоту сердечных сокращений ниже нормальных значений, но всегда следующие закономерности синусового узла. Это означает, что, несмотря на замедление сердечного ритма, сохраняется нормальный синусовый ритм с соблюдением всех этапов сердечного цикла.
Термин брадикардия состоит из двух древнегреческих слов: bradys, что означает «медленный», и kardia, что означает «сердце». Строго этимологический перевод был бы «медленное сердце», что не неверно, но с медицинской точки зрения более приемлемо «медленное сердцебиение».
Синусовая брадикардия обычно протекает бессимптомно; на самом деле, большинство пациентов не испытывают дискомфорта. Тем не менее, необходимо обследовать всех пациентов с брадикардией либо из-за появления связанных с этим клинических признаков, либо из-за случайной находки. Лечение будет зависеть от найденной причины.
симптомы
Основной характеристикой этого состояния является снижение частоты сердечных сокращений. Понимание того, что у взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, любая частота ниже 60 ударов в минуту, которая поддерживает нормальный синусовый ритм, будет считаться синусовой брадикардией.
Синусовый ритм - это нормальное сердцебиение по схеме, обозначенной синусовым узлом, которая может быть четко отражена на электрокардиограмме.
Это означает, что есть зубцы P, Q, R, S и T в соответствующем порядке и размере, с определенным увеличением продолжительности каждой из них.
Синусовая брадикардия обычно протекает бессимптомно; Фактически, его диагноз часто является случайной находкой во время медицинского осмотра по другой причине.
Однако некоторые другие клинические признаки могут сопровождать брадикардию, которая возникает при наличии истинного основного состояния. Среди этих связанных проявлений можно выделить следующие:
- сердцебиение.
- Обморок.
- боль в груди
- головокружение
- Затрудненное дыхание.
- Утомляемость.
причины
У брадикардии бывают нормальные или физиологические причины, а также аномальные или патологические причины.
Физиологические причины
Синусовая брадикардия считается нормальным явлением при следующих обстоятельствах:
Мечта
На стадии без быстрого или быстрого сна, то есть при отсутствии быстрых движений глаз, возникает явление, известное как доброкачественная брадикардия, вызванное снижением симпатической активности нейронов.
Спортсмены
У людей с высокой подготовкой обычно бывает брадикардия в покое. Эти люди развили мощный левый желудочек, способный производить достаточный сердечный выброс даже при низкой частоте сердечных сокращений.
синкопа
Люди, потерявшие сознание или потерявшие сознание не по сердечно-сосудистым причинам, обычно страдают брадикардией, не считая ее патологией.
Блуждающие маневры
Стимуляция каротидного синуса или выполнение маневров вальсальвы приводит к появлению брадикардии. Это нормально и ожидаемо, на самом деле это делается много раз с таким намерением.
молодежь
Молодые и здоровые люди могут иметь низкую частоту сердечных сокращений без необходимости иметь какие-либо патологии или регулярно заниматься спортом.
Однако этих пациентов всегда следует обследовать, особенно если они собираются перенести какую-либо хирургическую операцию.
Патологические причины
С синусовой брадикардией связано множество патологических состояний. Среди наиболее важных можно отметить следующие:
Ишемия миокарда
Инфаркт нижней стенки левого желудочка - это ишемическое событие, которое больше всего связано с появлением синусовой брадикардии.
Это происходит из-за снижения автоматизма синоатриального узла, потери определенных состояний кардиостимулятора и уменьшения частоты сердечных сокращений.
Повреждение проводящих путей сердечного импульса также может возникать при ишемии миокарда. В этих случаях предсердный узел отправляет точную информацию, но она поступает позже, чем обычно, вызывая рефлекторную синусовую брадикардию.
Дисфункция синоатриального узла
Любой дефект синусового узла, не вызванный ишемией, может привести к синусовой брадикардии. Отсутствие электрического импульса является причиной снижения частоты сердечных сокращений.
наркотики
Многие лекарства, в основном связанные с сердечно-сосудистой сферой, имеют среди побочных эффектов появление брадикардии.
Бета-адреноблокаторы, дигиталис, верапамил, дилтиазем, амиодарон и клонидин - одни из наиболее часто используемых препаратов, вызывающих это явление.
Внутричерепная гипертензия
Одним из наиболее тревожных последствий внутричерепной гипертензии является брадикардия, которая вместе с артериальной гипертензией представляет собой предупреждение об энцефалической грыже. Этот сценарий заставляет пациента принимать радикальные терапевтические меры.
гипотиреоз
Снижение функциональной активности гормонов щитовидной железы приводит к снижению основного обмена. Среди последствий этого состояния - утомляемость, чувствительность к холоду, нарушения менструального цикла и синусовая брадикардия.
гипотермия
Понижение температуры тела имеет эффект, аналогичный гипотиреозу. Брадикардия в этих случаях также служит информацией для медицинских работников, которые должны понимать, что жизненно важные функции нарушены, и что они должны действовать немедленно, чтобы поднять температуру пациента.
Водный и электролитный дисбаланс
Гиперкалиемия или гиперкалиемия связаны с синусовой брадикардией. Калий играет фундаментальную роль в контроле сердечной деятельности; следовательно, его повышение в плазме вызывает нарушения ритма, включая синусовую брадикардию.
лечение
Независимо от происхождения, случаи доброкачественной синусовой брадикардии не требуют специального лечения. В других ситуациях первое, что нужно сделать, это попытаться найти причину брадикардии и назначить соответствующую терапию: помимо электрокардиограммы при наличии брадикардии всегда следует проводить серию медицинских и лабораторных анализов.
Когда синусовая брадикардия носит симптоматический характер, необходимо разработать определенные схемы лечения, которые будут зависеть от тяжести состояния.
Атропин является препаратом выбора и может использоваться повторно до восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и уменьшения симптомов.
Если атропин не работает, можно попробовать изопротеренол, который вводят в смеси с глюкозой до тех пор, пока не купируется брадикардия.
Когда лекарственная терапия не дает облегчения симптомов, может потребоваться внешний чрескожный или трансвенозный кардиостимулятор, который берет на себя контроль частоты сердечных сокращений вместо синусового узла до тех пор, пока не будет имплантирован постоянный кардиостимулятор.
Ссылки
- Равшани, Араз (2017). Синусовая брадикардия: определения, ЭКГ, причины и лечение. Клиническая интерпретация ЭКГ.
- Персонал клиники Мэйо (2017). Брадикардия. Получено с: mayoclinic.org
- Лю, EF; Чен, Л. и Гао, Б.Х. (2012). Синусовая брадикардия: нормальное явление или фактор риска? Оценка основана на недавних доказательствах. Журнал страховой медицины, 43 (2): 102-111.
- Хафиз, Ямама и Гросмман, Шамай А. (2018). Ритм, синусовая брадикардия. StatPearls Publishing.
- Кирквуд, Грэм (2016). Сердечные аритмии во сне. Британское общество сердечного ритма.
- Алиага, Мирейя (2017). Синусовая брадикардия: причины, симптомы и лечение. Получено с: onsalus.com
- Википедия (2018). Синусовая брадикардия. Получено с: en.wikipedia.org