БАЦИЛЛОСКОПИЯ: ПРОЦЕДУРА, ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА И ВИДЫ - ЛЕКАРСТВО - 2024

Мазок является диагностическим инструментом для активного туберкулеза легких. Это лабораторный метод, который позволяет обнаруживать и измерять кислотоустойчивые бациллы, такие как Mycobacterium tuberculosis. Это наиболее широко используемый во всем мире метод диагностики активного туберкулеза легких в обществе и оценки эффективности лечения.

Туберкулез легких - это инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, которое поражает легкие, но может поражать другие органы и системы. Во всем мире более 6 миллионов человек страдают туберкулезом легких (ТБ).

Клетки M. tuberculosis в мазке мокроты (Источник: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) через Wikimedia Commons)

Mycobacterium tuberculosis и другие нетуберкулезные виды Mycobacterium обладают липидным покрытием на клеточной стенке, богатым миколовой кислотой, которая устойчива к обесцвечиванию кислотным спиртом после окрашивания основными красителями.

Поэтому используются специальные методы окрашивания, такие как метод Циля-Нильсена. Эти простые и недорогие методы позволяют сохранить пятно на стене, когда образец промывают кислотным раствором, и стенка Mycobacterium становится красной в отличие от других бактерий, окрашивающих синий цвет.

Чтобы сделать микроскопию мазка мокроты, необходим образец мокроты, желательно утром, когда вы встаете. Также можно использовать образцы тканей или биологических жидкостей.

Обработать

Образцы, подлежащие обработке для микроскопии мазков, представляют собой образцы мокроты, образцы тканей или образцы жидкостей организма. Образцы ткани могут быть взяты с помощью бронхоскопии или биопсии лимфатических узлов или других тканей.

Поскольку туберкулез может поражать любой орган или систему, образцы могут быть самыми разными, включая: образцы мочи, спинномозговую жидкость, плевральную жидкость, асцитическую жидкость, кровь, гной из открытых полостей, биопсии. , и т.д.

Образцы внелегочных поражений также следует обрабатывать для посева. Образцы мокроты собирают в утренние часы после подъема.

Можно собирать несколько образцов подряд или в последовательные дни. Образцы следует маркировать в закрытых бутылках с широким горлышком. В них должны быть данные пациента, тип образца и дата взятия образца.

Техническая процедура

- После получения образца его можно центрифугировать для концентрирования или использовать напрямую. Первоначальная процедура заключается в нанесении нескольких капель образца и нанесении их на предметное стекло.

- Образец покрыт фильтрованным фуксином (окрашивающим раствором).

- Затем нагревают до получения примерно трех выбросов беловатого пара.

- Подождите пять минут, пока образец остынет, и промойте его водой.

- Его покрывают отбеливающим раствором (кислым спиртом) на 2 минуты.

- Снова промывается водой.

- Образец покрывают метиленовым синим и оставляют на одну минуту.

- Смывается водой.

- Дайте ему высохнуть на воздухе и приступайте к наблюдению под микроскопом.

Фотография с микроскопа (Изображение Константина Колосова на www.pixabay.com)

Эта процедура быстрая, простая, недорогая и позволяет клеткам Mycobacterium tuberculosis окрашиваться в красный цвет. Этот метод называется техникой окрашивания Циля-Нильсена.

Микроскопическое наблюдение состоит из определения присутствия кислотоустойчивых бацилл и их количественного определения в полевых условиях.

Клетки Mycobacterium tuberculosis выглядят как красные зернистые изогнутые стержни на синем фоне. Они могут быть изолированными, парными или сгруппированными. Наблюдение должно проводиться в полевых условиях, и для каждого мазка необходимо исследовать не менее 100 полей.

Результат считается положительным, если в каждом поле содержится более 10 клеток M. tuberculosis. Это соответствует от 5000 до 100000 бацилл на каждый миллилитр образца.

В этих случаях он считается положительным для Mycobacterium tuberculosis, поскольку нетуберкулезные Mycobacterium или другие кислотоустойчивые бактерии имеют разные формы и обычно количество, наблюдаемое на поле, меньше 10.

Лицо, исследующее образец, должно иметь опыт или знания в обнаружении и распознавании этих микроорганизмов, поскольку в результатах могут быть ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

Существуют и другие рентгеноскопические методы, которые более чувствительны, но намного дороже. В одном из таких методов используется окрашивание аурамином-O для получения зеленой флуоресценции или окрашивание аурамином O / родамином B для наблюдения желто-оранжевой флуоресценции.

В положительных случаях обычно проводится посев и антибиотикограмма для подтверждения диагноза и соответствующего выбора лечения.

Для чего нужна микроскопия мазка?

Туберкулез - это инфекционное заболевание, поражающее легкие и другие органы и системы органов тела. Это заразное заболевание, вызывающее серьезные повреждения дыхательной системы, которые при неправильном лечении могут привести к смерти пациента.

Туберкулез передается почти исключительно воздушно-капельным путем при выделении мокроты пациента, инфицированного туберкулезом легких. Эти маленькие капельки могут оставаться в воздухе и могут заразить человека, который их вдыхает.

Клетки M. tuberculosis (Источник: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) через Wikimedia Commons)

Инфекция требует длительного контакта с инфицированным пациентом, который постоянно плюется бациллами в плохо вентилируемой среде. У людей с иммунодефицитом больше шансов заразиться.

У ВИЧ-инфицированных пациентов вероятность развития серьезных респираторных инфекций, включая туберкулез легких, выше, чем у остального населения. Отсюда важность микроскопии мазка мазка как быстрого и недорогого метода диагностики туберкулеза.

Микроскопия мазка мазка позволяет поставить бактериологический диагноз туберкулеза, однако положительный результат должен быть подтвержден другими исследованиями.

Исследования, подтверждающие диагноз туберкулеза, включают радиологические исследования, которые показывают характерные изображения в верхних долях легких, положительные туберкулиновые тесты и положительные образцы культур.

Мазок отрицательный

Отрицательный результат микроскопии мазка мокроты не обязательно исключает диагноз туберкулеза, поскольку, особенно когда образец представляет собой мокроту, выведение микобактерий происходит непостоянно. Поэтому в этих случаях, когда есть подозрение на диагноз, необходимы серийные пробы.

Положительный мазок

Положительный результат микроскопии мазка мокроты указывает на туберкулез и должен быть подтвержден другими дополнительными исследованиями. Если результат положительный, необходимо сделать посев и антибиотикограмму.

После того, как лечение установлено, устойчивое снижение шкалы положительности микроскопии мазка до получения отрицательных результатов позволяет контролировать преимущества лечения.

Ссылки

1. Азиз, М.А. (2002). Внешняя оценка качества микроскопии мазка AFB.
2. Десикан, П. (2013). Микроскопия мазка мокроты при туберкулезе: актуальна ли она? Индийский журнал медицинских исследований, 137 (3), 442.
3. Фаучи, А.С., Каспер, Д.Л., Хаузер, С.Л., Джеймсон, Дж. Л., и Лоскальцо, Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (том 2012). Д.Л. Лонго (ред.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
4. Ngabonziza, JCS, Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… & Muvunyi, CM (2016). Диагностические характеристики микроскопии мазка мазка и дополнительный выход Xpert при обнаружении туберкулеза легких в Руанде. BMC Инфекционные болезни, 16 (1), 660.
5. Сардиньяс, М., Гарсия, Г., Розарис, М.М., Диас, Р., и Медерос, Л.М. (2016). Важность контроля качества бациллоскопии в лабораториях, выполняющих диагностику туберкулеза. Чилийский журнал инфектологии: официальный орган чилийского общества инфектологии, 33 (3), 282-286.
6. Секейра де Латини, доктор медицины, и Баррера, Л. (2008). Руководство по бактериологической диагностике туберкулеза: стандарты и техническое руководство: часть 1 микроскопия мазка. В Руководство по бактериологической диагностике туберкулеза: стандарты и техническое руководство: Часть 1 микроскопия мазка (стр. 64-64).