' Порхающее ' дрожание является клиническим признаком указывает на упущение в тонической иннервации и это обычно проявляется в непроизвольной дрожи в суставах запястья, фаланговых и бедра, напоминающий хлопанье крыльев. Обычно поражаются обе руки, хотя иногда поражает только одна.
Тремор или мышечные движения являются непроизвольными и обычно возникают, когда руки вытянуты, а запястья согнуты. Людям с этим заболеванием трудно поддерживать стабильность пораженной части тела надолго.
Астериксис считается типом отрицательного миоклонуса, который возникает, когда мышцы-агонисты временно теряют мышечный тонус, вызывая видимый непроизвольный тремор.
В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается в руках; однако это не является исключительным явлением и может наблюдаться в других частях человеческого тела. Непроизвольное дрожание век, дрожание губ или языка, движение щиколоток и стоп также являются признаками астериксиса.
Типы
Причины астериксиса часто связаны с разными состояниями, от пораженных органов до поражений головного мозга. С учетом этого астериксис подразделяется на два типа:
двусторонний
Наиболее частыми причинами двустороннего астериксиса являются метаболические энцефалопатии, особенно печени и почек. Это означает, что дисбаланс электролитов и химических веществ влияет на работу мозга, вызывая астериксис.
Обоснование этого типа астериксиса заключается в роли печени и почек в метаболизме организма, поскольку эти органы отвечают за удаление токсичных отходов из организма либо путем метаболизма и инактивации, либо путем выделения.
Одним из основных отходов метаболизма организма является азот; Он не может быть устранен должным образом, но включается в другие белки крови и действует как аберрантный нейротрансмиттер, вызывая периферический тремор, столь характерный для астериксиса.
Также известно, что болезни сердца и дыхательных путей, а также лекарственная интоксикация вызывают двусторонний астериксис.
односторонний
Это вызвано, главным образом, очаговым поражением головного мозга в области колена и передней части внутренней капсулы или вентролатерального таламуса.
Это связано с тем, что через эту область нервные волокна выходят непосредственно из коры головного мозга с двигательным действием. Поражения среднего мозга, теменной коры и медиальной лобной коры также ответственны за односторонний астериксис.
симптомы
Астериксис - это двигательное расстройство. Основной симптом этого состояния довольно легко распознать: непроизвольная тряска или дрожание в руках и запястьях.
Тремор обычно представляет собой нерегулярные отрывистые движения с частотой от 3 до 5 Гц, возникающие, когда человек вытягивает руки и сгибает запястья. То есть человеку сложно удерживать фиксированное положение.
Астериксис также может вызывать боли в суставах и мышцах, а также слабость и дискомфорт. Другие части тела также часто имеют двигательные расстройства, такие как челюсть, язык, шея и веки.
Человек, страдающий астериксисом, может проявлять другие симптомы в зависимости от причины состояния. Например, если у пациента двусторонний астериксис, вызванный метаболической энцефалопатией, у него будут очень яркие симптомы.
В этом случае наиболее заметным симптомом является изменение психического статуса, поскольку в крови циркулируют аберрантные нейротрансмиттеры, которые также влияют на мозг и, следовательно, влияют на поведение человека (этот клинический результат известен как делирий).
Также возможно пожелтение кожи или желтуха из-за накопления билирубина. Точно так же вы можете страдать от отека или отека стоп, диареи и судорог из-за дисбаланса электролитов и даже кровотечения, проявляющегося в виде кровавого стула, кровоточивости десен, крови в моче или рвоты с кровью (гематемезис).
причины
Внутренняя неисправность, достаточно серьезная для того, чтобы мозг мог передавать смешанные сообщения, указывает на непроизвольные мышцы. Вот что происходит, когда вы страдаете астериксисом.
Печеночная энцефалопатия наблюдается у пациентов с циррозом печени. Это приводит к ухудшению состояния мозга, которое вызывает различные расстройства, такие как легкие изменения личности, спутанность сознания и часто вызывает тремор, который может привести к астериксису.
Тяжелая дыхательная недостаточность возникает, когда легкие с трудом поглощают кислород и выделяют углекислый газ, что вызывает головные боли и потерю рефлексов. Достигнув критической точки, он может вызвать астериксис и привести пациента в кому.
Уремический синдром - это заболевание почек, возникающее при нарушении работы почек. По мере развития это может вызвать астериксис, поскольку человек постепенно теряет контроль над двигательными движениями.
Даже такие вещества, как алкоголь и лекарства, такие как барбитураты, литий, карбамазепин, габапентин, вальпроат, цефтазидим и метоклопрамид, могут вызывать астериксис как побочный эффект.
Другие известные распространенные причины включают следующее:
-Azotemia.
-Проблемы с мозгом, такие как субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние и субдуральная гематома.
-Хроническая сердечная недостаточность.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Болезнь Вильсона.
Лечение
Лечение астериксиса обычно идет рука об руку с причиной заболевания и будет зависеть от того, какой ущерб он нанес.
Если установлено, что лекарство является причиной астериксиса, лечение так же просто, как рекомендация прекратить прием лекарств или изменение дозы.
Однако, если причиной является более серьезное основное заболевание, такое как заболевание печени, легких или почек, лечение будет зависеть от тяжести пораженного органа.
Зная, что у человека астериксис, следует избегать приема антимиоклонических препаратов, так как они, как известно, усугубляют симптомы, а не лечат их.
Диализ может помочь при терминальной стадии заболевания почек, поскольку этот процесс фильтрует токсичные продукты из крови; однако это неэффективно при заболеваниях печени, поэтому этим пациентам следует выбрать пересадку.
Ссылки
- Что такое астериксис, его причины, симптомы, лечение, патофизиология, факторы риска, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Астериксис: типы, причины, симптомы, факторы риска, диагностика и лечение, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Брент Читтенден, (2017), Понимание астериксиса: причины, симптомы, диагностика и лечение, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
- Мильян Кркобич, (2017 г.), «Определить астериксис и его причины, типы, симптомы, диагностический тест, лечение и изображения», «Определение заболевания: болезньdefinition.info».
- Астериксис, (2011 г.), Science Direct: sciencedirect.com
- Арик Парнс, Sf, Asterixis: tcd.ie