АСЕПТИКА: АНАМНЕЗ И АСЕПТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА - ЛЕКАРСТВО

Термин « асептика» относится к уменьшению количества патогенных микроорганизмов (способных вызывать инфекцию) до минимума с помощью различных методов; Среди них применение бактерицидных растворов, устраняющих микробы с кожи и ран пациента.

Еще одним важным элементом асептики является стерильность материала, который будет использоваться в процедурах (иглы, лезвия скальпеля, нити, инструменты и т. Д.); Под стерильным материалом понимается материал, на 100% свободный от микроорганизмов.

В этом смысле методы стерилизации могут применяться к материалам (поверхностям, листам, инструментам и т. Д.), Но не к людям, поскольку на сегодняшний день не описано ни одного метода, который может уничтожить 100% микроорганизмов. живого существа безопасно.

История асептики

Ни для кого, кто бывал в больнице, лаборатории биоанализа или стоматологической практике, не секрет, что с используемыми материалами обращаются с особой осторожностью, чтобы они оставались «стерильными» и свободными от загрязнения.

Но так было не всегда, чуть более 150 лет назад (середина 19 века) материалы практически не мыли водой, пациенты видели без перчаток, а врачи даже не мыли руки между пациентом и пациентом.

На наш взгляд, это кажется взрывом, но в то время это была обычная практика, поскольку у них не было знаний, которые есть у нас в настоящее время, а асептические и антисептические процедуры, которые известны и регулярно применяются сегодня, не были описаны.

Поэтому неудивительно, что в то время послеоперационные инфекции, в том числе после родов, были одной из основных причин смертности в медицинских учреждениях.

Развитие микробиологии

Существование микроорганизмов, не обнаруживаемых невооруженным глазом, было известно со времен Антона ван Левенгука, который в семнадцатом веке описал маленьких существ, которых он называл «анимакуло», используя комбинацию увеличительных линз (ранние микроскопы). Однако до конца 19 века связь между этими организмами и болезнями была установлена.

Такая ассоциация была создана благодаря работе выдающегося французского ученого Луи Пастера (считающегося отцом микробиологии), который сделал первые научные описания микроорганизмов и разработал первые вакцины, заложив основы новой области биологии.

Параллельно с этим открытия немецкого ученого Роберта Коха, которому удалось выделить микроорганизм, ответственный за туберкулез, открыли новые горизонты в понимании происхождения болезней и, что еще лучше, способов их предотвращения.

Концепция антисептики

Можно считать, что разработка концепции антисептики в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, началась с отчетов венгерского врача Игнаца Земмельвейса, который указал, что мытье рук между пациентом и пациентом резко снижает риск инфицирования после родов.

Это наблюдение было отвергнуто научным сообществом того времени (первая половина XIX века) из-за отсутствия научных основ для его поддержки, несмотря на то, что ему удалось снизить материнскую смертность от инфекций до менее чем 1%.

К концу XIX века, через несколько лет после смерти Земмельвейса, английский хирург Джозеф Листер соединил все части головоломки.

Он пришел к выводу, что открытия Пастера послужили научной основой для того, что Земмельвейс предложил много лет назад, развивая на основе этих знаний первые методы стерилизации в операционной с использованием фенола.

Асептическая техника

Асептическая техника - это комплекс мер, направленных на минимизацию риска контакта пациента с патогенными микроорганизмами во время инвазивных медицинских процедур.

Технику асептики можно разделить на несколько частей:

Размещение стерильных полей (преград), изолирующих пациента от окружающей среды.
Стерилизация хирургического материала (инструменты, швы, иглы и т. Д.) И участков, где выполняются инвазивные процедуры
Подготовка участка тела пациента к вмешательству с помощью антисептических растворов, предназначенных для уничтожения как можно большего количества потенциально опасных микроорганизмов.

Правильное соблюдение трех предыдущих фаз гарантирует, что риск заражения сведен к минимуму; Для этого важно, чтобы все материалы обрабатывались в стерильных перчатках и в пределах четко определенного поля, известного как «стерильное поле».

Любой материал, который случайно попадает в контакт с рукой, не защищенной стерильной перчаткой (потому что она сломалась), или касается поверхности, не покрытой стерильным полем (стол, носилки, пол), должен быть утилизирован и не может быть использован снова, пока он не будет снова стерилизовали.

Шаги для правильного выполнения асептической техники

Техника асептики не является изолированным действием или мерой, напротив, она состоит из серии процедур, которые включают от пациента к материалу, через медицинский персонал и зоны, где выполняются инвазивные процедуры.

Таким образом, выполнение асептического приема происходит на разных уровнях, а именно:

Медицинский и средний медицинский персонал

1-Мытье рук перед проведением процедуры бактерицидными растворами (йод-повидон, хлоргексидин и др.)

2-Носите стерильную одежду (хирургический комбинезон и халат).

3-Использование стерильных перчаток

4-Избегайте контакта с нестерильными поверхностями во время выполнения инвазивных процедур

5-Использование бахил на обуви

6-Волосы должны быть собраны хирургической шапочкой, такой же, как и борода

7-Использование маски

Терпеливый

1-Предоперационное мытье всего тела водой с мылом

2-Снимите всю одежду перед входом в зону процедуры. Пациенту следует носить только одноразовую одежду, подходящую для использования в стерильных помещениях.

3-Бритье обрабатываемой области (если применимо) перед процедурой и входом в хирургическую зону.

4-Подготовка обрабатываемого участка антисептическими растворами (йод-повидон, хлоргексидин и т. Д.)

5-Волосы должны быть собраны с помощью шапочки, подходящей для этой цели.

Поверхности и мебель

1-Всю мебель, а также зону проведения процедуры (операционную, родильную и т. Д.) Следует регулярно мыть водой с мылом.

2-Использование дезинфицирующих растворов (гипохлорит натрия, производные четвертичного аммония и т. Д.) Для очистки всей мебели между пациентом и пациентом.

3-Стерилизация операционного поля (включая мебель) один раз в день с использованием ультрафиолетовых ламп (во время этой операции помещение должно быть закрыто и без присутствия персонала)

4-Все поверхности, включая тело пациента, должны быть покрыты стерильными простынями во время выполнения инвазивных процедур.

Инструменты и оборудование

1-Все инструменты должны быть стерилизованы с использованием эффективных методов в соответствии с их характеристиками.

Стерилизация металлическими инструментами сухим жаром (печь) или влажным (автоклав), не разрушающимся под действием тепла.

Стерилизация оксидом этилена для резины или прецизионных материалов, которые могут быть изменены под воздействием тепла (резиновые трубки, оптика)

Швы, лезвия скальпеля, катетеры и другие принадлежности обычно стерильны на заводе (обычно стерилизуются ультрафиолетом или оксидом этилена); в двойной упаковке. Нестерильную внешнюю упаковку должен открыть помощник, уронив (стерильную) внутреннюю упаковку в поле.

2-С материалом, который будет использоваться, всегда следует обращаться в стерильных перчатках и в пределах области, ограниченной стерильными полями.

3- Не прикасайтесь к любым поверхностям, не закрытым стерильным полем.

3-Все потенциально загрязненные материалы должны быть удалены из зоны.

4-Одноразовый материал, остатки шовного материала и использованные лезвия скальпеля НИКОГДА не следует стерилизовать повторно. Весь этот материал необходимо утилизировать, используя пакеты и контейнеры, предназначенные для этой цели.

Правильное выполнение всех этих шагов гарантирует минимизацию риска заражения, отсюда важность их неукоснительного и систематического выполнения всеми членами медицинской бригады, особенно теми, кто участвует в выполнении инвазивных процедур.

Кроме того, необходимо проводить постоянные исследования, чтобы улучшать эти методы таким образом, чтобы постоянно улучшать возможность минимизировать риск инфекций, связанных с инвазивными процедурами.

Многое произошло с тех пор, как послеродовая лихорадка унесла жизни каждой третьей роженицы.

Сегодня, благодаря постоянному развитию науки, можно выполнять серьезные инвазивные процедуры с минимальным риском инфекционных осложнений, во многом благодаря правильному выполнению асептической техники.

Ссылки

Портер, младший (1976). Энтони ван Левенгук: третья столетие со дня открытия бактерий. Бактериологические обзоры, 40 (2), 260.
Уэйнрайт, М. (2003). Альтернативный взгляд на раннюю историю микробиологии. Успехи прикладной микробиологии, 52, 333-356.
Шварц, М. (2001). Жизнь и творчество Луи Пастера. Журнал прикладной микробиологии, 91 (4), 597-601.
Даниэль, TM (2006). История туберкулеза. Респираторная медицина, 100 (11), 1862-1870.
Бест, М., и Нойхаузер, Д. (2004). Игнац Земмельвейс и рождение инфекционного контроля. BMJ Качество и безопасность, 13 (3), 233-234.
Родригес, FJA, Барриос, CE, OReilly, FJA, Торрес, М. Б., и Мартинес, MVC (2011). Асептика и антисептика. Исторический вид с картины. Научные заметки, (2), 61-64.
Харт, С. (2007). Использование асептических методов для снижения риска заражения. Стандарт сестринского дела (до 2013 г.), 21 (47), 43.

АСЕПТИКА: АНАМНЕЗ И АСЕПТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА - ЛЕКАРСТВО - 2024