УДЛИНЕННАЯ АОРТА: ПРИЧИНЫ, РИСКИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2024

Удлиненная аорта является нахождением формирования изображения , в котором аорта, главная артерия тела человека, видна , чтобы быть больше , чем обычно. Первоначально он был описан только в рентгенологии грудной клетки, но этот термин был экстраполирован на другие исследования, включающие изображения, такие как компьютерная томография, МРТ или катетеризация.

На рентгенограммах грудной клетки, сделанных в переднезаднем или задне-переднем отделе, дуга аорты обычно визуализируется без затруднений. Он расположен немного выше сердечного силуэта и средней дуги легочной артерии, в левом гемитораксе. Это один из классических элементов рентгена грудной клетки, и его изменения легко заметить.

Изображение нормальной артерии и удлиненной артерии. Источник: heart.bmj.com

Увеличение размера вышеупомянутой дуги аорты совместимо с удлинением аорты. Он кажется заметным, занимает значительную часть пространства, соответствующего левому легкому, и сопровождается расширением средостения. Его также можно увидеть в брюшной аорте с помощью других более специализированных исследований.

Обнаружение удлиненной аорты вынуждает медицинскую бригаду искать причину этого изменения. Хотя это не всегда является патологическим признаком и в некоторых случаях требуется инвазивное лечение, строгий и детальный контроль состояния необходим для сохранения здоровья человека.

причины

Существует несколько состояний, типичных для сердечно-сосудистой системы и других системных заболеваний, которые могут вызвать удлинение аорты, в том числе:

Возраст

Старение - одна из основных причин удлинения аорты. Некоторые авторы считают это явление нормальным и связано с обычными геометрическими изменениями, которые любой кровеносный сосуд претерпевает с возрастом. Некоторые другие убеждены, что это патологическое открытие, которое встречается не у всех пожилых людей.

Нормальный процесс старения аорты происходит с расширением просвета и потерей эластичности сосудов. Точно так же верхушка аорты расположена между крупными сосудистыми стволами у молодых пациентов, но у пожилых людей она изменяется на более дистальное положение.

Короче говоря, все исследования показывают, что аорта с годами удлиняется даже у здоровых людей. В большинстве случаев это удлинение влияет на восходящую аорту (которая соответствует рентгенологической дуге аорты) и обычно не вызывает значительных симптомов или изменений в дистальном пульсе.

Артериальная гипертензия

Удлинение аорты у пациентов с гипертонией встречается очень часто. Упрочнение артериальных стенок также влияет на аорту, которая, несмотря на свой большой диаметр, в конечном итоге расширяется и удлиняется. Неадекватный контроль артериального давления и длительное заболевание ухудшают состояние растяжения.

Просвет аорты (ее внутренний диаметр) нормально открывается и закрывается с каждым ударом сердца. Когда давление, оказываемое сердцем, увеличивается, свет остается открытым дольше, а перекачиваемая кровь входит в сосуд с большей силой, ударяя по его стенкам и заставляя его расширяться, как и любая задействованная мышца.

На поздних стадиях гипертонической болезни аорта может достигать значительных размеров. Визуализирующие исследования убедительны, и большая пуговица аорты, которая появляется над сердцем, бросается в глаза на рентгенограммах грудной клетки. На данный момент осложнения катастрофические.

Dyslipidemias

Нарушения холестерина и триглицеридов в значительной степени связаны с удлинением аорты. Эти патологии вызывают накопление жиров или липидов на стенках сосуда, в результате чего образуются хорошо известные атеросклеротические бляшки, которые могут сломаться или отслоиться, что может иметь ужасные последствия для здоровья пациента.

Курение

Курение связано с множеством системных патологий, в том числе с несколькими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вызывающими удлинение аорты.

Фактически, основная причина удлинения брюшной аорты - регулярное курение сигарет. Патофизиология этого состояния полностью не объяснена, но статистика об этом ясна.

тучность

Избыточный вес больше не считался фактором риска и превратился в формальное заболевание. Диапазон осложнений ожирения варьируется от сердечно-сосудистых до психиатрических.

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, связанные с высоким индексом массы тела у людей с ожирением, по-видимому, являются причиной удлинения аорты у этих людей.

Заболевания соединительной ткани

Хотя эти патологии встречаются редко, сердечно-сосудистые осложнения, которые они вызывают, могут быть серьезными. Болезнь Марфана характеризуется сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая удлиненную аорту.

То же самое происходит с синдромами Лойса-Дитца и Шёргена, ревматоидным артритом, полимиозитом и системной красной волчанкой.

риски

Хотя у большинства пациентов с удлиненной аортой симптомы отсутствуют, существуют определенные осложнения, которые могут быть опасными. Наиболее опасные осложнения:

Аневризмы

Аневризмы - это аномальные расширения любой артерии в теле. В данном случае это расширение аорты как на грудном, так и на брюшном уровне.

Они возникают в результате ослабления сосудистой стенки, что чаще случается, когда аорта удлинена, а ее стенки тоньше и менее эластичны.

Симптомы аневризмы аорты очень разнообразны и будут зависеть от участка пораженного сосуда, размера и скорости роста.

Многие аневризмы никогда не проявляются в течение жизни человека, в то время как другие могут вызывать важные клинические признаки, которые вынуждают пациента посетить врача.

Расслоение аорты

Расслоение аорты - это повреждение внутренних стенок аорты. Когда это происходит, кровь просачивается через эту травму и просачивается между стенками, в конечном итоге разделяя их.

Если разрыв расширяется, он может достичь наружных слоев аорты и вызвать смертельное массивное кровотечение даже при оптимальном лечении.

Чаще всего это осложнение возникает на ослабленных участках аорты с аневризмами. Расслоение и разрыв аорты происходит спонтанно, что еще больше усложняет лечение. Обычно они не излечивают предыдущую травму, но некоторые удары могут вызвать аневризму или разорвать уже существующую.

лечение

Удлинение аорты не требует специального лечения, кроме лечения заболевания, которое его вызывает. Почти все причины устраняются с помощью лекарств, таких как гипотензивные средства, статины, пероральные гипогликемические препараты или стероиды, а также изменения образа жизни и диеты.

Быстрорастущие аневризмы, которые можно диагностировать, требуют хирургического вмешательства. Хирургическое лечение может быть выполнено эндоваскулярно или может потребоваться открытая операция.

То же самое верно и для расслоения аорты, хотя это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Маленькие бессимптомные аневризмы не обрабатываются.

Ссылки

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Удлинение аорты, часть I: нормальный процесс старения аорты. Сердце, DOI: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel и соавторы (2018). Удлинение аорты, часть II: риск острого расслоения аорты типа А. Сердце, DOI: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Вок, П., Шаффнер, Т. (1995). Удлинение аорты: просто имитируется усиление грудного кифоза? радиолого-патологическая корреляция. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Серрано Эрнандо, Франсиско Хавьер (2007). Что такое дилатация грудной и брюшной аорты. Книга здоровья сердечно-сосудистой системы, глава 57, 505-511.
5. Сугавара, Дж. И др. (2008). Возрастное удлинение восходящей аорты у взрослых. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Глисон, Джейн Р. (2016). Наблюдать или действовать? Когда увеличенная аорта требует действий. Получено с: healthblog.uofmhealth.org
7. Дэвис, Уильям (2010). Ваша запущенная аорта. Получено с: healthcentral.com
8. Крюгер, Т. и др. (2016). Удлинение восходящей аорты и риск расслоения. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии, 50 (2): 241-247.
9. Персонал клиники Мэйо (2018). Аневризма грудной аорты. Получено с: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Расслоение аорты, как распознать и что делать? Получено с: intramed.net