АНГИОМАТОЗ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА - ЛЕКАРСТВО - 2024

Бактериальная ангиоматоз является инфекцией , которая приводит к увеличению мелких кровеносных сосудов в коже и внутренних органах. Почти все случаи бактериального ангиоматоза наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, при этом большинство случаев зарегистрировано у пациентов со СПИДом. У иммунокомпетентных людей также может развиться болезнь, но это случается редко.

У людей с ВИЧ / СПИДом заболевание может вызвать серьезный отек мозга, костного мозга, лимфатических узлов, легких, селезенки и печени, что может быть фатальным для людей с ВИЧ.

Бактерии бациллярного ангиоматоза, Bartonella henselae.

Заболевание вызывается бактерией Rochalimaea henselae, которая была классифицирована как Bartonella henselae. Он был назван в честь микробиолога Дайан Хенсель.

Бациллярный ангиоматоз также называют болезнью кошачьих царапин, лихорадкой кошачьих царапин, регионарным лимфаденитом и доброкачественным лимфоретикулезом.

Причины бактериального ангиоматоза

Бациллярный ангиоматоз вызывается бактериями Bartonella quintana или Bartonella henselae. Бактериальная инфекция может возникнуть у следующих организмов:

Bartonella henselae

• Способ передачи - кошачья царапина / укус
• Вектор передачи - клещи / блохи.

Бартонелла кинтана

• Способ передачи - от одного человека к другому
• Вектор передачи - вши.

симптомы

Поражения кожи

• Его цвет варьируется от человека к человеку (телесный, фиолетовый или бесцветный).
• На коже могут появиться единичные или множественные поражения (папулы).
• Поражения напоминают гемангиомы
• Изменяемый размер узелков (от 1 мм до 10 см)
• Плоские узелки также могут присутствовать на коже.
• Также их можно найти в больших массах.

Конечности могут быть поражены обширными бляшками.

• Чрезмерная пигментация
• Чрезмерное ороговение

Наиболее пострадавшие районы

• язык
• ротоглотки
• Слизистая оболочка полости рта
• Нос

боль

Области, наиболее подверженные боли, включают предплечья и ноги (боли в костях).

Системное участие

• Потливость по ночам
• Лихорадка / озноб
• Общее потребление
• Потеря веса
• анорексия
• Боль в животе
• Часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Масса в животе

Эта масса сопровождается кровотечением в желудочно-кишечном тракте.

Если поражена толстая кишка

• Кровавый понос
• Спазмы в животе

Если поражена центральная нервная система

• Головная боль
• Боль в спине
• депрессия
• тревожность
• Психоз
• Изменения личности
• Чрезмерная раздражительность
• Невралгия (чаще всего поражается тройничный нерв)
• Судороги

Если засорена гортань

У пациента может быть затрудненное дыхание

Наиболее частое сердечное проявление - эндокардит. Поражение легких встречается редко и может принимать форму пневмонии или плеврального выпота.

Неврологические осложнения бактериального ангиоматоза возникают редко, и наиболее частым проявлением является энцефалопатия. Глазные проявления не редки, наиболее частым является нейроретинит.

диагностика

Шаги по диагностике

1-Полный медицинский осмотр обычно проводится с оценкой истории болезни.

2-Ткань подвергается биопсии и отправляется в лабораторию для патологического исследования.

3-Патолог исследует биопсию под микроскопом. После сбора клинических данных и специальных исследований тканей патолог ставит окончательный диагноз. Для этого используются специальные методы, такие как иммуногистохимическое окрашивание, которые помогают выявить присутствие бактерий.

4-Дополнительные тесты могут потребоваться, чтобы исключить другие клинические состояния для постановки окончательного диагноза, поскольку многие состояния могут иметь похожие признаки и симптомы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз бациллярного ангиоматоза включает саркому Капоши, пиогенную гранулему, перуанскую бородавку и различные ангиомы, особенно эпителиоидную гемангиому.

Саркома Капоши

Дифференциация саркомы Капоши имеет большее значение, поскольку оба состояния обычно возникают у пациентов, инфицированных ВИЧ, и при других состояниях иммунной компетентности сообщества.

Хотя бациллярный ангиоматоз потенциально поддается лечению, если его упустить, результат может быть фатальным. В редких случаях саркома Капоши и бациллярный ангиоматоз могут сосуществовать у одного пациента.

Пятна, пятна и поверхностные бляшки, характерные для саркомы Капоши, обычно не наблюдаются при бациллярном ангиоматозе. Если бляшки появляются при бациллярном ангиоматозе, очаги поражения плохо определены и часто напоминают целлюлит.

Гистопатологические особенности также часто позволяют дифференцировать бациллярный ангиоматоз и саркому Капоши. Обнаружение зернистых групп бактерий - отличительный маркер бациллярного ангиоматоза.

Оба состояния являются ангиопролиферативными, но сосудистые пространства при бациллярном ангиоматозе круглые, а при саркоме Капоши - щелевидные.

С другой стороны, эндотелиальные клетки при бациллярном ангиоматозе полигональны, но при саркоме Капоши имеют веретенообразную форму. Гиалиновые клетки крови, которые часто встречаются при саркоме Капоши, отсутствуют при бациллярном ангиоматозе.

Пиогенные гранулемы

Пиогенные гранулемы могут быть клинически неотличимы от бациллярного ангиоматоза. Пиогенные гранулемоподобные поражения являются одним из основных клинических проявлений бациллярного ангиоматоза и также могут напоминать их гистопатологически.

Пиогенная гранулема обычно бывает одиночной, хотя сообщалось о сгруппированных поражениях, а также о широко распространенных поражениях.

При бациллярном ангиоматозе поражения часто бывают множественными и имеют различную морфологию, хотя могут возникать единичные поражения.

Гистопатология отличается. Нейтрофилы в пиогенной гранулеме присутствуют только в эрозированных или изъязвленных очагах. Клинические и гистопатологические сходства между бациллярным ангиоматозом и пиогенной гранулемой побудили исследовать возможное сходство причины, но ни одно из них не было положительным.

Перуанская бородавка

Перуанская бородавка эндемична в некоторых частях Перу и соседних странах Андского региона, и диагноз следует рассматривать только в том случае, если пациент посетил эндемичные районы.

Это вызвано Bartonella bacilliformis; он может напоминать бациллярный ангиоматоз, поскольку очаги поражения представляют собой папулы или узелки, некоторые на ножке, часто гемангиоматозные или геморрагические. Поражения на перуанской бородавке обычно множественные и включают лицо, конечности и слизистые оболочки.

Биопсия перуанской бородавки, хотя и демонстрирует характеристики ангиопролиферации, не имеет плотного нейтрофильного инфильтрата. Bartonella bacilliformis можно увидеть в цитоплазме эндотелиальных клеток.

Сосудистые опухоли, особенно эпителиоидная гемангиома (ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией), могут вызывать диагностические трудности при клинической диагностике.

Одиночные или множественные кожные или подкожные узелки расположены в основном на коже черепа и на лице. При эпителиальной гемангиоме обычно наблюдается эозинофилия в периферической крови.

При биопсии наблюдается разрастание кровеносных сосудов малого и среднего размера, часто с дольчатой ​​архитектурой. Сосудистые каналы выстланы увеличенными эндотелиальными клетками (эпителиоидами). Периваскулярный инфильтрат состоит в основном из лимфоцитов и эозинофилов, а не из нейтрофилов.

Лечение

Бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками. Прием этих препаратов обычно может привести к уменьшению размера и исчезновению опухоли, что приводит к полному выздоровлению.

Обычно это может занять больше месяца. Однако медикаментозную терапию необходимо продолжать в течение нескольких месяцев. Если основной иммунодефицит невозможно вылечить, вероятны рецидивы. В этих случаях антибактериальная терапия будет возобновлена ​​или назначена пожизненно.

Поскольку опухоли в большинстве случаев хорошо поддаются лечению антибиотиками, хирургическое вмешательство по их удалению требуется редко. Последующее наблюдение с регулярными осмотрами и осмотрами очень важно.

Исследования по лечению

Несмотря на свои бактериостатические свойства, согласно исследованиям, эритромицин продемонстрировал сильное действие на бациллярный ангиоматоз, поскольку он значительно подавляет пролиферацию кожных микрососудистых клеток, вызванную обоими штаммами (Bartonella quintana и Bartonella henselae).

Доксициклин и гентамицин, по-видимому, не могут оказывать этого эффекта. Эти данные показывают, что эритромицин, несмотря на его уникальные бактериостатические эффекты, заметно ингибирует пролиферацию эндотелиальных клеток, что может быть ключом к его эффективности против бациллярного ангиоматоза.

Врачи обычно назначают эритромицин в дозе 2,0 г внутрь (чаще всего по 500 мг 4 раза в сутки). Он используется внутривенно при непереносимости желудочно-кишечного тракта или когда ожидается большее всасывание.

Некоторые врачи рекомендуют кларитромицин (250 мг два раза в день внутрь) или азитромицин (1,0 г разовая суточная доза). Кларитромицин имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Концентрация препаратов кларитромицина и азитромицина в коже после перорального приема выше, чем у эритромицина.

Доксициклин также оказался эффективным, и его можно вводить перорально или внутривенно. Врач может назначить 100 мг Доксициклина два раза в сутки.

Комбинированная терапия с добавлением рифампицина к эритромицину или доксициклину рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом и серьезными опасными для жизни заболеваниями.

Неудачи лечения наблюдались при использовании фторхинолонов, триметоприм-сульфаметоксазола и цефалоспоринов узкого спектра действия.

Подобные антибактериальные схемы используются при внекожном поражении бациллярного ангиоматоза. Лечение зависит от пораженного органа.

Прогноз

Прогноз бациллярного ангиоматоза очень хороший, поскольку пациенты обычно очень хорошо реагируют на лечение антибиотиками, и поражения во всех пораженных системах органов перегруппировываются после излечения.

На коже могут оставаться лишь слегка затвердевшие гиперпигментированные пятна. Отсроченная или отсутствующая терапия делает ангиоматоз опасным для жизни состоянием.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо лечить состояние с ослабленным иммунитетом. Если это невозможно, имеет место рецидив бактериального ангиоматоза.

профилактика

Текущие медицинские исследования не установили способ предотвращения бациллярного ангиоматоза. Однако любые меры по профилактике ВИЧ-инфекции также помогают предотвратить бациллярный ангиоматоз.

Кошки, кошачьи блохи и вши могут передавать бактериальный ангиоматоз. Поэтому следует избегать контакта с незнакомыми кошками, а знакомых кошек следует регулярно дегельминтизировать.

Рекомендуется соблюдать надлежащую личную гигиену, а также содержать в чистоте одежду для личного пользования и постельное белье. Если заражение вшами обнаружено дома, в школе или на работе, его следует немедленно лечить.

Ссылки

1. Нил (2014). Бациллярный ангиоматоз. Университет / Кирксвиллский колледж остеопатической медицины. Получено с: atsu.edu.
2. Персонал МДДК (2016). Бациллярный ангиоматоз. Mddk Интернет-врач. Получено с: mddk.com.
3. Кристофер Д.М. Флетчер (2015). Бациллярный ангиоматоз. Редакция DoveMed. Получено с: dovemed.com.
4. Команда Симптомы (2013). Бациллярный ангиоматоз. Symptoma. Получено с: симптома.com.
5. Витольд Камил Яцик (2016). Бациллярный ангиоматоз. Передовые медицинские коммуникации. Получено с: mdedge.com.