ЧЕРНЫЙ АКАНТОЗ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2024

В ЧЁРНЫЙ АКАНТОЗ утолщение и гиперпигментация рогового слоя кожи, особенно в области кожных складок, перианальной области и подмышек. Это считается скорее симптомом, чем болезнью, поскольку, когда оно появляется, обычно снаружи тела (кожи) указывается, что внутри что-то не так.

На пораженных участках кожа приобретает бородавчатый вид, более толстый и темный, чем окружающие покровы. Во многих случаях, особенно вначале, человек с черным акантозом принимает гиперпигментацию за грязь, поэтому меры гигиены являются экстремальными.

Однако со временем вы можете заметить, что пигментация увеличивается и на коже начинают проявляться изменения (она становится толще из-за гиперкератоза), так что, наконец, пострадавший обнаруживает проблему и обращается за медицинской помощью.

симптомы

Утолщение рогового слоя

Черный акантоз обычно не имеет никаких симптомов, кроме изменений кожи; то есть утолщение рогового слоя кожи, связанное с ее гиперпигментацией, которая сначала приобретает сероватый цвет, а затем становится темно-серым, почти черным.

Появляется в складках

Наиболее пораженной кожей обычно являются подмышки, перианальная область, затылок (задняя область шеи) и кожные складки, особенно область сгибания локтей и паха.

Не вызывает боли

Важной характеристикой является то, что черный акантоз не сопровождается болью, зудом, покраснением или дискомфортом любого типа, что является фундаментальной характеристикой, позволяющей проводить дифференциальный диагноз в отношении других кожных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные изменения внешнего вида кожи.

причины

Наиболее частой причиной черного акантоза является инсулинорезистентность, на которую приходится более 90% случаев этого состояния.

Считается, что инсулинорезистентность стимулирует определенные рецепторы на уровне кератиноцитов (клеток кожи), которые увеличивают скорость их роста, что приводит к развитию этого состояния.

Однако, в зависимости от его типа, черный акантоз может быть связан с другими причинами:

Черный акантоз I типа (наследственный)

Он наименее частый и единственный, который появляется в детстве. Поражения обычно намного более обширны, чем при черном акантозе типа II, и часто связаны с шелушением.

В этих случаях закономерность является наследственно-семейной, поэтому генетическая предрасположенность играет преобладающую роль.

Черный акантоз типа II (эндокринный)

Это самый частый и известный. Как уже было описано, это следствие стимуляции определенных клеточных путей, которые вызывают пролиферацию клеток из-за резистентности к инсулину.

Кроме того, его также можно увидеть при других эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет, метаболический синдром, гипотиреоз, болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников.

Все эти медицинские состояния имеют по крайней мере одну из двух характеристик: периферическую инсулинорезистентность и повышенные уровни циркулирующих андрогенов; обе ситуации связаны с развитием черного акантоза.

Черный акантоз III типа (ожирение)

Обычно это происходит у молодых людей с фототипами темной кожи (IV-V) и высоким индексом массы тела. По сути, причиной черного акантоза у этих пациентов является периферическая инсулинорезистентность, например, при типе II.

Однако он попадает в другую категорию, поскольку инсулинорезистентность в этих случаях является не первичной, а вторичной по отношению к ожирению. Таким образом, ожидается, что коррекция ожирения улучшит инсулинорезистентность и, как следствие, черный акантоз.

Инсулинорезистентность следует заподозрить у любого пациента с ожирением и черным акантозом, поэтому формально показана кривая толерантности к глюкозе.

Черный акантоз IV типа (вторичный по отношению к лекарствам)

Некоторые лекарства, такие как глюкокортикоиды и гормон роста, были связаны с развитием черного акантоза. Это потому, что в какой-то момент они вызывают определенную степень инсулинорезистентности.

Точно так же была установлена ​​причинно-следственная связь между лечением никотиновой кислотой и комбинированными пероральными контрацептивами (эстроген-прогестерон) при этом состоянии.

Во всех случаях ожидается улучшение состояния пораженной кожи после прекращения приема препарата, вызывающего акантоз.

Черный акантоз типа V (вследствие злокачественности)

В этих случаях черный акантоз развивается как паранеопластический синдром. Прогноз у него наихудший, но не из-за самого акантоза, а из-за основного заболевания.

К злокачественным патологиям, которые чаще всего связаны с черным акантозом, относятся рак желудка, мочеполовых путей, груди, яичников, легких, а также в некоторых случаях лимфомы.

У любого пациента с черным акантозом невозможно определить метаболические причины, поэтому обследование на злокачественные заболевания является обязательным, поскольку во многих случаях черный акантоз является первым (а иногда и единственным) симптомом скрытого злокачественного заболевания.

лечение

Черный акантоз не поддается никакому местному лечению на коже, поэтому гиперкератоз (утолщение) и гиперпигментацию невозможно уменьшить с помощью какого-либо крема или лосьона.

Однако ожидается, что, исправляя или контролируя состояние, вызывающее акантоз, со временем кожа в пораженных областях вернется в нормальное состояние.

Прогноз

С точки зрения нозологии прогноз при черном акантозе хороший. Другими словами, он не вызывает осложнений, не влияет на качество жизни пациента и не может привести к смерти.

Однако окончательный прогноз будет зависеть от основного состояния, которое привело к развитию акантоза. Например, при акантозе IV типа прогноз намного лучше, чем при акантозе V.

Ссылки

1. Кан, ЧР, Флиер, Дж.С., Бар, Р.С., Арчер, Дж. А., Горден, П., Мартин, М.М., и Рот, Дж. (1976). Синдромы инсулинорезистентности и черный акантоз: нарушения рецепторов инсулина у человека. Медицинский журнал Новой Англии, 294 (14), 739-745.
2. Дунаиф А., Граф М., Мандели Дж., Лаумас В. и Добрянский А. (1987). Характеристика групп женщин с гипераиидрогеном и черным акантозом, нарушенной толерантностью к глюкозе и / или гиперинсулинемией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 65 (3), 499-507.
3. Браун, Дж., И Винкельманн, Р.К. (1968). Acanthosis nigricans: исследование 90 случаев. Медицина, 47 (1), 33-52.
4. Худ, Дж. А., Коэн, Дж. Б., Вагнер, Дж. М., и Круз, П. Д. (1992). Распространенность и значение черного акантоза среди взрослого населения с ожирением. Архив дерматологии, 128 (7), 941-944.
5. Дунаиф, А., Хоффман, А.Р., Скалли, Р.Э., Флиер, Дж. С., Лонгкоп, К., Леви, Л. Дж., И Кроули, В. Ф. (1985). Клинические, биохимические и морфологические особенности яичников у женщин с черным акантозом и маскулинизацией. Акушерство и гинекология, 66 (4), 545-552.
6. Круз-младший, PD, и Худ-младший, JA (1992). Избыточное связывание инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста: предполагаемый механизм развития черного акантоза. Журнал следственной дерматологии, 98 (6), S82-S85.
7. Торли, Д., Беллус, Джорджия, и Манро, К.С. (2002). Гены, факторы роста и черный акантоз. Британский журнал дерматологии, 147 (6), 1096-1101.